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      1. 2023年廈門(mén)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策

        更新時(shí)間:2022-12-30 18:14:38作者:智慧百科

        2023年廈門(mén)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策

          一、參保對(duì)象

          廈門(mén)市行政區(qū)域內(nèi),未參加職工醫(yī)?;蛭窗凑找?guī)定享有其他醫(yī)療保障的下列城鄉(xiāng)居民依法參加居民醫(yī)保:

          (一)廈門(mén)市戶籍的成年居民

          (二)未滿18周歲的未成年人

          1.廈門(mén)市戶籍的未成年人;

          2.父親或母親持廈門(mén)市有效居住證且參加廈門(mén)市職工醫(yī)保的非廈門(mén)市戶籍未成年人。

          (三)廈門(mén)市經(jīng)政府有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立的各類全日制學(xué)校在校在園學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱“在校學(xué)生”),不包括接受成人高等教育(含脫產(chǎn)、業(yè)余、函授形式學(xué)習(xí))以及進(jìn)修、網(wǎng)絡(luò)、廣播電視等學(xué)校的學(xué)生。

          二、參保登記

          (一)登記時(shí)間

          集中參保登記時(shí)間為2022年11月1日至12月31日;日常參保登記時(shí)間為每月4日至月底。

          (二)參保受理

          1.已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,參保信息未發(fā)生變化且需繼續(xù)參保的,無(wú)需重新辦理參保登記,只需在繳費(fèi)期內(nèi)繳納醫(yī)保費(fèi)款。

          2.在校學(xué)生通過(guò)所在學(xué)校辦理參保申請(qǐng),其他城鄉(xiāng)居民通過(guò)戶籍所在地(居住地)居(村)委會(huì)辦理參保申請(qǐng)。學(xué)?;蚓?村)委會(huì)接到城鄉(xiāng)居民申請(qǐng)、進(jìn)行參保信息采集后,統(tǒng)一向稅務(wù)部門(mén)辦理參保登記手續(xù)。

          三、申報(bào)繳費(fèi)

          (一)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)期限

          2023年1月1日至12月31日為一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為430元/人,財(cái)政補(bǔ)助770元/人,合計(jì)1200元/人。

          集中繳費(fèi)時(shí)間為2022年11月1日至12月31日。日常繳費(fèi)時(shí)間為參保當(dāng)月4日至月底。

          (二)繳費(fèi)方式

          1.個(gè)人自繳

          參保人可使用銀行一卡通委托代扣、醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶代繳、銀聯(lián)在線繳費(fèi)等方式進(jìn)行繳費(fèi)。參保人于2022年11月1日前已辦理醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶代繳登記或一卡通委托代扣的,稅務(wù)部門(mén)將在集中繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)從其醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶或銀行一卡通委托代扣賬戶分批分次扣繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);請(qǐng)確保醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶或委托代扣的銀行卡賬戶內(nèi)足夠余額代扣代繳費(fèi)款,避免因余額不足扣費(fèi)款不成功。

          對(duì)日常參保人員,稅務(wù)部門(mén)于其參保當(dāng)月4日至月底從醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶代繳或個(gè)人委托扣款賬戶扣繳相應(yīng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

          2.學(xué)?;蚓?村)委會(huì)代繳

          學(xué)?;蚓?村)委會(huì)在上述繳費(fèi)時(shí)間期限內(nèi)統(tǒng)一向稅務(wù)部門(mén)申報(bào)繳納。

          四、待遇生效時(shí)間

          參保人在集中繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)完成繳費(fèi),可從2023年1月1日起享受居民醫(yī)保待遇。超過(guò)集中參保繳費(fèi)期,符合參保條件的城鄉(xiāng)居民可以中途參保,按全年的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。但中途參保的人員與正常參保人員待遇享受存在下列差別:

          一是待遇生效時(shí)間不同。在當(dāng)年度開(kāi)始3個(gè)月后(即每年3月后)參保繳費(fèi),繳費(fèi)之前不享受醫(yī)療保障待遇,繳費(fèi)之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān),且不計(jì)入個(gè)人自付費(fèi)用計(jì)算范圍。參保次月繳費(fèi)到賬的,從參保當(dāng)月起開(kāi)始重新計(jì)算連續(xù)參保時(shí)間;參保次月繳費(fèi)未到賬的,從實(shí)際繳費(fèi)到賬當(dāng)月起開(kāi)始重新計(jì)算連續(xù)參保時(shí)間。連續(xù)參保時(shí)間不足將影響今后的醫(yī)保待遇。

          二是會(huì)影響連續(xù)參保時(shí)間計(jì)算(未成年人、在校學(xué)生、醫(yī)療救助對(duì)象除外),參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn),是根據(jù)其醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生時(shí)連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間確定的:

          連續(xù)參保時(shí)間不滿12個(gè)月的,按統(tǒng)籌基金正常待遇的50%支付;連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的,按統(tǒng)籌基金正常待遇的75%支付;連續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月的,按統(tǒng)籌基金正常待遇的100%支付。

          特別提醒:參保人要保持參保繳費(fèi)時(shí)間的連續(xù)性,確保不影響醫(yī)保待遇享受。

          五、醫(yī)保待遇

          城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇簡(jiǎn)明表(2023.1.1-2023.12.31)

          若您對(duì)廈門(mén)市醫(yī)保政策有疑問(wèn),可撥打電話咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

          醫(yī)保政策咨詢電話:0592—12345轉(zhuǎn)5;參保繳費(fèi)咨詢電話:0592—12366

        本文標(biāo)簽: 參保  醫(yī)保  廈門(mén)市  待遇  時(shí)間  

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