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　　住院治療發(fā)生醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用、住院治療發(fā)生醫(yī)保目錄外個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用責(zé)任、意外門急診費(fèi)用責(zé)任、上海質(zhì)子重離子醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任理賠資料

　　重要提示

　?。?）理賠申請(qǐng)須在常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)核報(bào)完成后進(jìn)行。

　?。?）若《參保須知及聲明》中明確了重大疾病或既往癥除外的，涉及重大疾病或既往癥就診申請(qǐng)理賠的，請(qǐng)?zhí)峁┰摷膊∈状未_診病歷。

　　理賠受理方式

　?。?）線上理賠：通過(guò)“常州惠民?！蔽⑿殴娞?hào)“個(gè)人中心-理賠服務(wù)”線上申請(qǐng)理賠并上傳材料。

　　（2）線下理賠：新市民理賠、省外就醫(yī)、意外門診、質(zhì)子重離子理賠，可拔打95518客服電話報(bào)案或至各理賠網(wǎng)點(diǎn)報(bào)案提交理賠材料。

　　申請(qǐng)材料

　　由受益人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并提供下列證明和資料：

　?。?）理賠申請(qǐng)書(shū)（線下理賠）

　　（2）被保險(xiǎn)人的有效身份證件復(fù)印件；(若被保險(xiǎn)人是未成年人或無(wú)民事行為能力人時(shí)，監(jiān)護(hù)人代為申請(qǐng)，需提供監(jiān)護(hù)人身份復(fù)印件及監(jiān)護(hù)關(guān)系證明（戶口本、出生證等）)

　?。?）門（急）診病歷/住院病歷/疾病診斷證明(住院病歷含病案首頁(yè)、入院記錄、岀院小結(jié)、影像檢查報(bào)告，藥品明細(xì)和處方)，醫(yī)療處方單（針對(duì)發(fā)票或病歷上無(wú)詳細(xì)藥品名稱及單價(jià)需提供），首次申請(qǐng)需提供初次確診罹患相關(guān)疾病的病史材料。

　?。?）在指定醫(yī)院刷常州市醫(yī)?？ň歪t(yī)后，由該醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用原始憑證；（若未刷醫(yī)?？ň歪t(yī)的，需在常州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門進(jìn)行零星結(jié)算后提供結(jié)算單原件及醫(yī)療票據(jù)復(fù)印件。）

　?。?）被保險(xiǎn)人/受益人銀行卡復(fù)印件

　?。?）保險(xiǎn)公司認(rèn)為與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和材料。

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