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2023-01-31
煙臺醫(yī)保異地就醫(yī)報銷辦理指南
更新時間：2022-12-16 16:59:41作者：智慧百科
2022年煙臺市醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于調(diào)整我市參保人員異地就醫(yī)政策》，出臺9項醫(yī)療政策措施，進一步提升異地醫(yī)療保障水平，簡化異地就醫(yī)業(yè)務(wù)流程。
異地就醫(yī)如何報銷
一、“異地長期居住人員”待遇政策
辦理備案后在長期居住地就醫(yī)，一次備案長期有效，享受與參保地就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷比例;在備案的長期居住地以外就醫(yī)，按臨時外出就醫(yī)政策執(zhí)行。
二、“臨時外出就醫(yī)人員”待遇政策
發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，個人首先負擔10%，剩余部分根據(jù)就診醫(yī)療機構(gòu)級別，按我市醫(yī)保待遇政策結(jié)算;其中回參保地臨時就醫(yī)的住院和門診執(zhí)行參保地管理政策。
三、取消定點醫(yī)療機構(gòu)簽約限制
參保人員省內(nèi)跨市、跨省異地就醫(yī)不受簽約醫(yī)療機構(gòu)范圍和等級限制，均可享受門診統(tǒng)籌待遇并可在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，異地報銷金額與本地報銷金額合并計算，不超過當年度門診統(tǒng)籌報銷額度。
四、取消異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量限制
異地就醫(yī)直接 備案到就醫(yī)地，不再備案到具體醫(yī)療機構(gòu)，參保人可在備案的就 醫(yī)地所有聯(lián)網(wǎng)的普通門診和住院定點醫(yī)療機構(gòu)中自主選擇就醫(yī)， 并實現(xiàn)直接結(jié)算;取消參保人門診慢病異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量限制。
注意事項
1.省內(nèi)跨市“臨時外出就醫(yī)人員”住院、普通門診、門診慢病就醫(yī)一律取消備案手續(xù)，就醫(yī)過程中出現(xiàn)重復參保的情況，需處理重復參保信息后再確定是否可以聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;不同的參保身份(職工或居民)重復參保，系統(tǒng)默認職工醫(yī)保，符合待遇享受條件聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，否則由參保人先行墊付。
2.跨省異地就醫(yī)必須存在“異地長期居住人員”備案或“臨時外出就醫(yī)人員”備案，無備案信息無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。