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      1. 太原職工醫(yī)保家庭共濟(jì)辦理指南

        更新時(shí)間:2022-12-09 12:24:25作者:智慧百科

        太原職工醫(yī)保家庭共濟(jì)辦理指南

          一、授權(quán)范圍

          參加山西省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員(授權(quán)人),通過(guò)綁定自己的家庭成員,包括配偶、父母、子女(被授權(quán)人),實(shí)現(xiàn)本人和家庭成員共同使用其個(gè)人賬戶資金。綁定的家庭成員必須是已經(jīng)參加山西省職工或居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。授權(quán)人可對(duì)每名被授權(quán)的家庭成員設(shè)置不同的單次最高支付額度。

          二、授權(quán)(綁定)程序

          授權(quán)人可登陸“山西醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)或“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”(https://ybj.shanxi.gov.cn/ybfw/hallEnter/#/Index)辦理授權(quán)綁定(具體見(jiàn)后附操作流程)。

          三、共濟(jì)使用范圍

          7月1日起,共濟(jì)使用首先開(kāi)通的范圍是:被授權(quán)人(即綁定的家庭成員)可以持自己的社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證,在我省范圍內(nèi)結(jié)算住院、門(mén)診慢特病、門(mén)診特藥、居民門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用時(shí),按政策規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,以及看普通門(mén)診、藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用,可由授權(quán)人的個(gè)人賬戶資金支付。如果被授權(quán)人也是我省職工醫(yī)保參保人員且個(gè)人賬戶有余額,則必須先將本人賬戶余額消費(fèi)完畢后,才能使用授權(quán)人的共濟(jì)賬戶資金。

          后續(xù),醫(yī)保部門(mén)還將逐步開(kāi)通繳納居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用等功能,進(jìn)一步擴(kuò)展使用范圍。

          四、注意事項(xiàng)

          一是共濟(jì)賬戶內(nèi)資金,僅1000元以上的部分可供被授權(quán)人使用,低于1000元時(shí)不能使用。二是被授權(quán)人如果處于醫(yī)療保險(xiǎn)停?;蚯焚M(fèi)狀態(tài),則不能使用共濟(jì)賬戶。三是被授權(quán)人一次結(jié)算僅可使用一名授權(quán)人的共濟(jì)賬戶。四是如果授權(quán)人與被授權(quán)人的家庭關(guān)系有變化(如婚姻變化)時(shí),應(yīng)即時(shí)解除授權(quán),否則造成的資金損失由本人負(fù)責(zé)。五是授權(quán)人可隨時(shí)解除或增加被授權(quán)人,或者變更單次支付的最高額度。六是公費(fèi)醫(yī)療人員不實(shí)行個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)。

          附件:

          授權(quán)(綁定)程序:

          授權(quán)人可登陸“山西醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)

          “山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”(https://ybj.shanxi.gov.cn/ybfw/hallEnter/#/Index)

          操作流程:

          家庭共濟(jì)操作手冊(cè)

          第一步

          微信搜索”山西醫(yī)?!惫娞?hào)并關(guān)注,進(jìn)入公眾號(hào)首頁(yè)找到”服務(wù)大廳”,點(diǎn)擊”個(gè)人信息”入口,根據(jù)系統(tǒng)提示,填寫(xiě)手機(jī)號(hào)獲取驗(yàn)證碼,完成注冊(cè)登錄操作。

          第二步:

          返回公眾號(hào)首頁(yè),點(diǎn)擊”服務(wù)大廳”,選擇”業(yè)務(wù)辦理”,進(jìn)入”家庭共濟(jì)”模塊。

          第三步

          進(jìn)入家庭共濟(jì)頁(yè)面,點(diǎn)擊”添加”按鈕,新增共濟(jì)賬戶。

          第四步

          請(qǐng)仔細(xì)閱讀《家庭共濟(jì)告知書(shū)》的詳細(xì)內(nèi)容,然后勾選”已閱讀家庭成員添加告知書(shū)”,并點(diǎn)擊”我已閱讀并同意”,進(jìn)入下一步。

          第五步

          根據(jù)實(shí)際情況將所有信息進(jìn)行完善(注:家庭關(guān)系為父母親以及配偶只允許存在一條有效信息,子女關(guān)系信息可以存在多條;可授權(quán)金額為授權(quán)人余額減去1000),確認(rèn)無(wú)誤后點(diǎn)擊下一步。

          第六步

          點(diǎn)擊”下一步”,確認(rèn)信息無(wú)誤后,請(qǐng)仔細(xì)閱讀個(gè)人承諾書(shū)并且在承諾書(shū)上簽字,然后提交。

          第七步

          簽字完成后,系統(tǒng)自動(dòng)生成個(gè)人承諾書(shū),請(qǐng)仔細(xì)閱讀個(gè)人承諾書(shū),確認(rèn)沒(méi)有問(wèn)題后點(diǎn)擊”提交”完成家庭成員添加。

          

          第八步

          添加家庭成員后,可通過(guò)家庭共濟(jì)功能首頁(yè)查看所有已添加的家庭成員(根據(jù)生效時(shí)間區(qū)分為有效和無(wú)效)。

          第九步

          點(diǎn)擊已添加的家庭成員,可以手動(dòng)修改授權(quán)結(jié)束時(shí)間(結(jié)束時(shí)間只可選擇當(dāng)前結(jié)束日期之前)。

          個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)操作流程

          山西醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)址:https://ybj.shanxi.gov.cn/ybfw/hallEnter/#/Index

           、進(jìn)入山西醫(yī)保公共服務(wù)方式:

          1.輸入上述網(wǎng)址;

          2.網(wǎng)頁(yè)搜索山西省醫(yī)療保障局,進(jìn)入官網(wǎng)后點(diǎn)擊下方醫(yī)保服務(wù)-山西醫(yī)保公共服務(wù)或友情鏈接-山西醫(yī)保公共服務(wù)都可。

          1、進(jìn)入個(gè)人網(wǎng)廳

          2、點(diǎn)擊左側(cè)賬戶共濟(jì)授權(quán)

          、賬戶共濟(jì)授權(quán)登記

          授權(quán)條件:共濟(jì)賬戶的授權(quán)人只能為參與職工險(xiǎn)種人員(公費(fèi)醫(yī)療除外),被授權(quán)人只能是父母、配偶、子女且參加山西省職工或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(公費(fèi)醫(yī)療人員除外);且父、母、配偶在有效綁定期內(nèi)只能綁定一人;子女不做限制;授權(quán)人可根據(jù)情況變更被授權(quán)人。

          用戶需要填寫(xiě)承諾書(shū)并上傳;數(shù)據(jù)填寫(xiě)完成后點(diǎn)擊提交。點(diǎn)擊網(wǎng)上申報(bào)事項(xiàng)可以查詢審核狀態(tài)。

          所有被授權(quán)信息在賬戶共濟(jì)授權(quán)查詢頁(yè)面可查找。

          、共濟(jì)關(guān)系終止

          點(diǎn)擊查詢頁(yè)面的變更操作

          終止授權(quán):將結(jié)束日期 (只可選擇當(dāng)前日期之后,結(jié)束日期之前) 選為需要終止的日期即可,點(diǎn)擊提交后生效。

          共濟(jì)資金的使用

          1、授權(quán)個(gè)人賬戶余額超過(guò)1000元以上部分的基金可作為共濟(jì)資金,供被授權(quán)人使用。2、授權(quán)人可對(duì)不同的被授權(quán)人設(shè)置不同的支付額度/次。3、被授權(quán)人應(yīng)優(yōu)先使用本人的個(gè)人賬戶基金;本人個(gè)人賬戶余額不足時(shí),才可以使用共濟(jì)資金。4、共濟(jì)資金僅限本省內(nèi)使用。

          五、注意:

          授權(quán)人應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行親屬關(guān)系承諾確認(rèn)制度,保證被授權(quán)人親屬信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、有效,因虛假承諾或錯(cuò)誤操作,導(dǎo)致的醫(yī)?;饟p失和其他附帶責(zé)任的,相關(guān)人員將被暫停醫(yī)保共濟(jì)待遇,不合理費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回;構(gòu)成犯罪的,將依法追究刑事責(zé)任。

        本文標(biāo)簽: 醫(yī)保  共濟(jì)  山西  賬戶  家庭成員  

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