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      1. 杭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷金額計(jì)算方式

        更新時間:2022-12-13 22:50:33作者:智慧百科

        杭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷金額計(jì)算方式

          一、計(jì)算公式

          醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用=【(甲類藥品全部費(fèi)用+乙類藥品扣除自付部分的費(fèi)用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用)-起付線】×報(bào)銷比例

          二、起付線

          參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的“三個目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,要先自己承擔(dān)起付線以下的費(fèi)用,過了起付線費(fèi)用的部分才可以按規(guī)定、按比例報(bào)銷。

          城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(包括少兒醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保)

          門診起付線:300元

          住院起付線:

        三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)服務(wù)機(jī)構(gòu)
        800元500元300元

          三、報(bào)銷比例

          門診報(bào)銷比例

          1.少兒醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保和其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔參保人員

        三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
        其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)
        社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)
        40%60%70%

          2.其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二檔參保人員

        三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
        其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)
        社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)
        30%50%60%

          3.其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保三檔參保人員

        三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)
        30%40%60%

          住院報(bào)銷比例

        三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)
        70%75%80%

          四、提醒

          參保的少年兒童和其他城鄉(xiāng)居民在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診,或經(jīng)簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診至其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的,門診醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)減免300元。

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