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      1. 株洲新生兒醫(yī)保報銷比例是多少?

        更新時間:2022-11-17 18:52:47作者:智慧百科

        株洲新生兒醫(yī)保報銷比例是多少?

          株洲新生兒參加的是株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

          根據(jù)《株洲市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》報銷比例如下:

        城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹪O(shè)置住院起付標(biāo)準(zhǔn),具體標(biāo)準(zhǔn)如下:

          (一)一個結(jié)算年度內(nèi)第一次住院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)200元,一級醫(yī)院500元,二級(縣級)醫(yī)院700元,三級醫(yī)院1200元;在校學(xué)生、18周歲以下城鄉(xiāng)居民起付標(biāo)準(zhǔn)按上述同類別醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計算;

          (二)年度內(nèi)二次及二次以上住院,按上述同類別醫(yī)院年度內(nèi)第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計算;

          (三)城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用應(yīng)超出相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)后方可納入基本醫(yī)療保險支付;

          (四)在統(tǒng)籌區(qū)外每次住院起付標(biāo)準(zhǔn),按醫(yī)院級別以城鄉(xiāng)居民年內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;

          (五)一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院的,累計起付標(biāo)準(zhǔn)以省級定點醫(yī)療機構(gòu)最高起付標(biāo)準(zhǔn)為限額。

          第三十一條 參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費,剔除政策個人先自負(fù)部分和起付標(biāo)準(zhǔn)部分后,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢慈缦卤壤Ц叮?span style="color:#E56600;">鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)90%,一級醫(yī)院85%,二級(縣級)醫(yī)院75%,三級醫(yī)院65%。

          第三十二條 參保居民在省內(nèi)省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院,起付標(biāo)準(zhǔn)和具體支付比例按照省人力資源社會保障廳確定的支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

          第三十三條 因突發(fā)疾病急診搶救轉(zhuǎn)為住院治療的,3天以內(nèi)急診搶救醫(yī)療費用與住院醫(yī)療費用合并計算;急診搶救死亡的,對政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,視同住院醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。

          第三十四條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以每年1月1日至12月31日為一個結(jié)算年度。在一個結(jié)算年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(不含城鄉(xiāng)居民大病保險)累計最高支付限額為15萬元;對于跨年度住院的,以出院日期所在年度作為結(jié)算年度。

          第三十五條 參保居民應(yīng)當(dāng)在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)首診定點醫(yī)院住院,因特殊情況在統(tǒng)籌區(qū)外住院的,須在就醫(yī)后3個工作日內(nèi)報城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案,其政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用,先自負(fù)相應(yīng)比例后,比照統(tǒng)籌地區(qū)同級別定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以報銷,具體自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)如下:

          (一)外出務(wù)工、長期在異地居住等情形因急診在統(tǒng)籌區(qū)外住院的,先自負(fù)比例為20%;

          (二)經(jīng)過首診定點醫(yī)院辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)在統(tǒng)籌區(qū)外住院的,先自負(fù)比例為10%;

          (三)在株就讀的外地籍在校學(xué)生經(jīng)學(xué)校證明回戶籍地住院的,按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院政策報銷;

          (四)上述情形在省內(nèi)省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)和具體支付比例按照本辦法第三十二條執(zhí)行。

          (五)城鄉(xiāng)居民在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的住院醫(yī)療費用,應(yīng)在出院后次年3月31日前到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷結(jié)算,逾期城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金不予支付。

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