新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
哪些情況西湖益聯(lián)保不賠付？
更新時間：2022-11-02 16:07:54作者：智慧百科
下列情形，造成被保險人醫(yī)療費用支出的，本產(chǎn)品不承擔給付保險金的責任。
1.應當由第三人負擔的；
2.應當從工傷保險、生育保險中支付的；
3.應當由公共衛(wèi)生負擔的；
4.保險合同中載明的免賠額，保險人不承擔給付保險金的責任；
5.被保險人符合慈善援助用藥申請，但因被保險人個人原因未提交相關申請或者提交申請材料不全，導致援助項目申請未通過而發(fā)生的藥品費用；被保險人通過援助審核，但因被保險人原因未領取援助藥品，視為被保險人自愿放棄本合同項下適用的保險權益。
6.法律、法規(guī)、政策、文件規(guī)定不予支付的事項，保險人不承擔給付保險金的責任。
7.保險責任起始日（2023年1月1日0時）前已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費用。
8.被保險人在保險期間未經(jīng)浙江省本級或杭州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷的醫(yī)療費用，屬于責任一、責任二保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費不納入本產(chǎn)品報銷范圍。
9.當次手術或住院社會醫(yī)療保險整體不予報銷的情形，如各種美容、整形、非功能性矯形、減肥，治療雀斑、脫痣、護膚、鑲牙、潔牙，配鏡、裝配假眼、假肢、助聽器等發(fā)生的費用，本產(chǎn)品不予支付。
10.非疾病治療項目類，如各種健康體檢、婚前檢查、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等費用，本產(chǎn)品不予支付。
11.各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目（如：男性不育、女性不孕檢查、治療費，鑒定性病檢查、治療費，違反計劃生育的一切醫(yī)療費用），各種教學性、科研性和臨床驗證性的診療項目費用，本產(chǎn)品不予支付。
12.特需醫(yī)療（新生兒出生記錄、激光近視治療技術、預約門診診療服務和特需門診服務、血液去脂術、臍帶血造血干細胞自體庫儲存費用、自體血保存、醫(yī)學整形服務（包括口腔正畸）、口腔種植、特需自選體檢服務、新生兒特殊護理、高檔特需病房【包括家庭化病房、溫馨產(chǎn)房】、院際會診服務、家庭醫(yī)護保健服務、專業(yè)性尸體整容等），本產(chǎn)品不予支付。
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