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　　2023南京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)公布。詳見>>2023年度南京醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~與個(gè)人繳費(fèi)年限掛鉤。參保人員一個(gè)待遇年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基金累計(jì)最高支付限額為30萬元。連續(xù)繳費(fèi)每增加1年，最高支付限額增加1萬元，最高可增加到36萬元。中斷繳費(fèi)再次參保的，基金最高支付限額按第一年(30萬)重新計(jì)算。

　　一、門診統(tǒng)籌待遇和門診高費(fèi)用補(bǔ)償待遇

　　(一)門診統(tǒng)籌待遇

　　起付標(biāo)準(zhǔn)200元(200元以下部分由個(gè)人負(fù)擔(dān))，一個(gè)待遇年度內(nèi)發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付50%，非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付30%，年度基金支付限額300元。80周歲以上老年居民基金支付比例在以上支付比例基礎(chǔ)上增加5個(gè)百分點(diǎn)，年度基金支付限額增加10%。

　　(二)門診高費(fèi)用補(bǔ)償待遇

　　一個(gè)待遇年度內(nèi)，享受完門診統(tǒng)籌待遇后，繼續(xù)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付2000元以上部分，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付50%，在非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付30%，年度基金支付限額2800元。

　　門診統(tǒng)籌、門診高費(fèi)用補(bǔ)償實(shí)行以定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主的首診、轉(zhuǎn)診制。參保居民(學(xué)生兒童除外)在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或參照社區(qū)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診;專科醫(yī)院可作為全體參保人員首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員需轉(zhuǎn)診的，由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診，未按規(guī)定首診、轉(zhuǎn)診發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人承擔(dān)(急診、搶救除外)。