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      1. 2023年度江門職工醫(yī)保普通門診報(bào)銷比例及限額

        更新時(shí)間:2023-01-04 16:47:04作者:智慧百科

        2023年度江門職工醫(yī)保普通門診報(bào)銷比例及限額

        職工醫(yī)保普通門診待遇
        就醫(yī)情形支付比例月度最高
        在職退休支付限額
        選定的一級(jí)及以下75%80%85元/月
        定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)或三級(jí)未經(jīng)轉(zhuǎn)診60%65%75元/月
        辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)70%75%
        非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)50%55%
        非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救和搶救50%55%

          注:

          1.參加職工醫(yī)保參保人在選定一家一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上,可在二級(jí)或三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中再選定一家,享受普通門診待遇,由職工醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付。

          2.當(dāng)月累計(jì)未達(dá)到最高支付限額,可結(jié)轉(zhuǎn)到下月使用;年度累計(jì)未達(dá)到最高支付限額,不可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。參保人門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選定后,基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)原則上不得變更。下一基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度需變更的,應(yīng)在本年10月至12月辦理變更手續(xù)。未辦理變更手續(xù)的,視為繼續(xù)選定原門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

          3.表中“二級(jí)或三級(jí)”“辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)”是指參保人員經(jīng)一級(jí)及以下選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)(即每次門診轉(zhuǎn)診的有效期為30日,超過(guò)有效期需重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),方可按轉(zhuǎn)診的基金支付比例享受待遇,下同)在本人選定的二級(jí)或三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的情形。

          4.表中“非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”“辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)”是指參保人員經(jīng)選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的情形。

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