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2023-02-10
2023年常州市職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇
更新時(shí)間：2023-02-08 12:59:15作者：智慧百科
自2023年1月1日起，常州市職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇有以下變化。
（1）起付標(biāo)準(zhǔn)降低。職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)由1200元降低至在職人員600元，退休人員400元，其中中華人民共和國(guó)成立前參加革命工作的老工人無(wú)起付標(biāo)準(zhǔn)。
（2）統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用限額提高。統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用限額提高5000元，即在職人員、退休人員、中華人民共和國(guó)成立前參加革命工作的老工人分別提高至9000元、10000元、11000元。
（3）統(tǒng)籌基金支付比例提高。基金支付比例在職人員、退休人員、中華人民共和國(guó)成立前參加革命工作的老工人較原政策分別提高10個(gè)百分點(diǎn)、15個(gè)百分點(diǎn)、20個(gè)百分點(diǎn)。
具體為在職人員、退休人員、中華人民共和國(guó)成立前參加革命工作的老工人統(tǒng)籌基金支付比例在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別提高至80%、85%、90%，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別提高至70%、75%、80%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別提高至60%、65%、70%。
參保人員未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例相應(yīng)降低20個(gè)百分點(diǎn)。
參保人員急診搶救、在本市指定?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中指定?？崎T(mén)診就醫(yī)、異地就醫(yī)參保人員在異地就醫(yī)不受首診、轉(zhuǎn)診制的限制。
注：疫情防控特殊時(shí)期，參保人員在市內(nèi)門(mén)診就醫(yī)醫(yī)保待遇不受首診、轉(zhuǎn)診制限制。
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