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　　通過(guò)張先生的醫(yī)療費(fèi)用看一下計(jì)算方法：

　　參保人張先生醫(yī)療費(fèi)總額是174129.55元，基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付比例是95%，醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)后，張先生個(gè)人需要支付74252.76元。

　　“惠醫(yī)保”在計(jì)算報(bào)銷(xiāo)金額的時(shí)候，會(huì)把張先生個(gè)人支付金額分成兩部分進(jìn)行計(jì)算，一部分是醫(yī)保政策內(nèi)費(fèi)用，另外一部分是醫(yī)保政策外費(fèi)用。

　　『醫(yī)保政策內(nèi)費(fèi)用=“個(gè)人支付金額”-“先行自付金額”-“超限價(jià)自費(fèi)費(fèi)用”-“全自費(fèi)金額”』

　　注：醫(yī)保政策內(nèi)費(fèi)用起付線為10000元，報(bào)銷(xiāo)比例為95%。

　　醫(yī)保政策內(nèi)費(fèi)用

　　= “個(gè)人支付金額”-“先行自付金額”-“超限價(jià)自費(fèi)費(fèi)用”-“全自費(fèi)金額”

　　=74252.76-29777.03-32318.3-6100.76

　　=6056.67元<10000元

　　故醫(yī)保政策內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)金額為0元。

　　『醫(yī)保政策外費(fèi)用=“先行自付金額”+“超限價(jià)自費(fèi)費(fèi)用”+“全自費(fèi)金額”』

　　醫(yī)保政策外費(fèi)用起付線為12000元，進(jìn)行階梯式報(bào)銷(xiāo)(12000元(不含)至100000元(含)的部分按50%報(bào)銷(xiāo);100000元(不含)以上的部分按70%報(bào)銷(xiāo))。

　　醫(yī)保政策外費(fèi)用

　　=“先行自付金額”+“超限價(jià)自費(fèi)費(fèi)用”+“全自費(fèi)金額”

　　=29777.03+32318.3+6100.76

　　=68196.09元>12000元

　　由于醫(yī)保政策外費(fèi)用是在12000-100000元之間，報(bào)銷(xiāo)比例是50%所以醫(yī)保政策外費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)金額的計(jì)算公式

　　=(“先行自付金額”+“超限價(jià)自費(fèi)費(fèi)用”+“全自費(fèi)金額”-12000)*0.5

　　=(29777.03+32318.3+6100.76-12000)*0.5=28098.05元

　　“惠醫(yī)保”總報(bào)銷(xiāo)金額

　　=醫(yī)保政策內(nèi)報(bào)銷(xiāo)金額+醫(yī)保政策外報(bào)銷(xiāo)金額

　　=0+28098.05=28098.05元

　　故張先生本次住院“惠醫(yī)?！眻?bào)銷(xiāo)金額為28098.05元

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