新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-11-24 20:46:33作者:智慧百科
起付一萬元是指參保人個人支付的醫(yī)保政策內(nèi)的醫(yī)療費用需要達(dá)到1萬元才可以報銷,醫(yī)保政策外的費用則是達(dá)到1.2萬元可以報銷。
注:起付線是“惠醫(yī)?!睂⒈H税l(fā)生的屬于惠醫(yī)保報銷范圍內(nèi)醫(yī)療費用進(jìn)行報銷的計算起點,在該起點以下的醫(yī)療費用,惠醫(yī)保不予報銷。
舉個例子:
52歲的歐先生因腦梗死后遺癥在第一人民醫(yī)院住院治療, 醫(yī)療費用273931.65元,其中醫(yī)?;饒箐N176919.04元,大病保險報銷105.95元,個人需要支付96906.66元。
個人支付的96906.66元中有10005.58元屬于醫(yī)保政策內(nèi)費用(即納入基本醫(yī)保報銷范圍,根據(jù)醫(yī)保報銷比例報銷后剩余的需個人支付的費用)。這部分費用惠醫(yī)保報銷比例是95%,起付線為10000元,報銷金額=(10005.58-10000)*0.95=5.3元;
個人支付的96906.66元中有86901.08元屬于醫(yī)保政策外費用(即不納入基本醫(yī)保報銷范圍,需個人支付的費用)。這部分費用不足100000元,報銷比例50%,起付線12000元,報銷金額=(86901.08-12000)*0.5=37450.54元
惠醫(yī)保合計報銷金額為5.3+37450.54=37455.84元。