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　　》》》天津職工生育保險(xiǎn)待遇支付政策

　　醫(yī)療待遇生效時(shí)間：

　　參加職工生育保險(xiǎn)的用人單位職工自正常繳費(fèi)當(dāng)月起、靈活就業(yè)人員自連續(xù)正常繳費(fèi)滿6個(gè)月起、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員自領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金當(dāng)月起，發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用納入職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。職工生育保險(xiǎn)對(duì)參保人員中斷繳費(fèi)后生育醫(yī)療費(fèi)用的待遇判定條件比照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行。

　　生育津貼生效時(shí)間：

　　職工生育保險(xiǎn)支付的生育津貼申領(lǐng)發(fā)放根據(jù)國家相關(guān)政策確定。參保人員領(lǐng)取生育津貼的當(dāng)月，應(yīng)按規(guī)定正常享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。

　　1、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員生育或終止妊娠當(dāng)月按規(guī)定正常繳納職工生育保險(xiǎn)費(fèi)后，具備生育津貼申領(lǐng)條件；

　　2、其他參保人員生育或終止妊娠當(dāng)月已經(jīng)按規(guī)定正常享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇，且當(dāng)前連續(xù)繳費(fèi)（含補(bǔ)繳）6個(gè)月以上，具備生育津貼申領(lǐng)條件。

　　職工生育保險(xiǎn)待遇類型：

　　職工生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

　　（一）生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：

　　1．生育的醫(yī)療費(fèi)用；

　　2．計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；

　　3．法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

　　（二）職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：

　　1．女職工生育享受產(chǎn)假；

　　2．享受計(jì)劃生育手術(shù)休假；

　　3．法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　生育津貼發(fā)放規(guī)定：

　　一、女職工生育或終止妊娠，按日享受生育津貼。

　　用人單位職工生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照其生育或終止妊娠時(shí)所在單位上年度職工月平均工資除以30.4計(jì)算。靈活就業(yè)人員生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照上年度全市靈活就業(yè)人員職工生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)基數(shù)除以30.4計(jì)算。

　?。ㄒ唬┤焉镂礉M4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天生育津貼；

　?。ǘ┤焉餄M4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天生育津貼；

　?。ㄈ┥龐雰旱?，享受128天生育津貼；難產(chǎn)的，增加15天生育津貼；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天生育津貼。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　二、參保人員的生育津貼實(shí)行分類申領(lǐng)和發(fā)放。

　　其中，國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位由單位申領(lǐng)并代為發(fā)放；企業(yè)由單位申領(lǐng)并由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放給參保女職工本人；靈活就業(yè)人員由本人申領(lǐng)并由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放給本人。

　　女職工產(chǎn)假期間的工資標(biāo)準(zhǔn)高于醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的生育津貼標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)將差額部分發(fā)放給女職工本人。

　　醫(yī)療待遇享受規(guī)定：

　　女職工生育期間出現(xiàn)并發(fā)癥或合并癥的，實(shí)行按項(xiàng)目支付，其中，合并癥醫(yī)療費(fèi)用由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付，并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定全額支付。

　　有下列情形之一的，參保人員發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用不納入職工生育保險(xiǎn)支付：

　?。ㄒ唬?yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

　?。ǘ?yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

　?。ㄈ?yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

　?。ㄋ模┰诰惩饩歪t(yī)的；

　?。ㄎ澹﹪液捅臼幸?guī)定的其他不予支付的情形。

　　參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，在享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇，由職工生育保險(xiǎn)基金按照本規(guī)定報(bào)銷。

　　生育保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定：

　　職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。綜合考慮基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍。

　　生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用等支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式，由市醫(yī)療保障部門會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生健康部門根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基金運(yùn)行情況制定。