新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
哈爾濱門診慢特病異地直接結算待遇標準及報銷比例
更新時間：2022-11-14 16:25:32作者：智慧百科
(一)門診慢性病待遇
門診慢性病高血壓病合并癥或糖尿病合并癥參保人在異地定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用納入統籌金支付范圍，統籌金支付實行季度限額管理，不設起付標準，不累計、不滾存、不結轉，統一計入醫(yī)療保險年度最高支付限額內。
1.城鎮(zhèn)職工統籌金支付比例為90%，每人每季度最多支付不超過800元，每人每年最多支付不超過3,200元。
2.城鄉(xiāng)居民統籌金支付比例為70%，每人每季度最多支付不超過400元，每人每年最多支付不超過1,600元。
同時患有兩種或以上病種的，城鎮(zhèn)職工每人每季度統籌金支付增加200元，城鄉(xiāng)居民每人每季度統籌金支付增加100元。
(二)門診特殊疾病待遇
參?；颊咴诰歪t(yī)地統籌區(qū)域內可按需選擇醫(yī)療機構就醫(yī)治療，發(fā)生的與本人病情相關的政策范圍內醫(yī)療費用納入統籌金支付范圍，不設起付標準，統籌金按相應病種支付比例予以支付，并統一計入醫(yī)療保險年度最高支付限額內。
1、惡性腫瘤治療：惡性腫瘤患者在異地定點醫(yī)療機構門診發(fā)生的放療、化療、免疫治療、內分泌治療、抗疼痛治療以及與病情相關的一次性醫(yī)用材料、檢查檢驗、服務設施等費用，統籌金支付比例按城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民哈市住院比例標準支付。
2、器官移植術后抗排異治療：肝、腎、肺、心臟移植術后門診抗排異治療實行年度限額和定點管理，移植患者在異地定點醫(yī)療機構發(fā)生的抗排異治療費用以及與病情相關的治療藥品和檢查檢驗費用，統籌金按季度清算，不累計、不滾存、不結轉，具體標準如下：
(1)城鎮(zhèn)職工統籌金支付比例為90%，術后2年以內(含2年)，統籌金每人每季度最多支付不超過22,500元，年度最多支付不超過90,000元;術后2年以上，統籌金每人每季度最多支付不超過17,500元，年度最多支付不超過70,000元。
(2)城鄉(xiāng)居民統籌金支付比例為80%，術后2年以內(含2年)，統籌金每人每季度最多支付不超過15,750元，年度最多支付不超過63,000元;術后2年以上，統籌金每人每季度最多支付不超過12,250元，年度最多支付不超過49,000元。
同一患者進行多個(次)器官移植的，以最后一個(次)器官移植時間計算門診年度最高支付限額，并執(zhí)行單個器官移植抗排異治療待遇標準。
3、尿毒癥透析治療：尿毒癥透析治療(含血液透析、血液透析濾過或灌流、腹膜透析)異地直接結算的，待遇按比例支付，不區(qū)分醫(yī)院級別，不區(qū)分甲乙類，城鎮(zhèn)職工支付比例為政策范圍內95%;城鄉(xiāng)居民支付比例為為政策范圍內90%。