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　　共濟賬戶使用

　　職工醫(yī)保參保人可將部分個人賬戶余額授權(quán)家庭成員使用，被授權(quán)人可在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店使用共濟賬戶支付個人自付部分。

　　(一)被授權(quán)人與授權(quán)人均為職工醫(yī)保，且同為太原市參保，在太原市統(tǒng)籌區(qū)使用的。

　　被授權(quán)人到定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)、購藥時，需持本人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡進行結(jié)算。使用條件：當本人賬戶余額為0時，可使用共濟賬戶金額;本人賬戶余額不為0時，優(yōu)先使用本人賬戶余額。

　　(二)被授權(quán)人為居民醫(yī)保，授權(quán)人為職工醫(yī)保，且同為太原市參保，在太原市統(tǒng)籌區(qū)使用的。

　　被授權(quán)人到定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)、購藥時，需持本人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡進行結(jié)算。居民醫(yī)保無個人賬戶，居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌仍執(zhí)行原政策，在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級及以下開通居民門診統(tǒng)籌的醫(yī)療機構(gòu)使用，門診統(tǒng)籌支付后個人自付部分可使用共濟賬戶支付。

　　(三)被授權(quán)人為職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保，授權(quán)人為職工醫(yī)保，且同為太原市參保，在省內(nèi)太原市以外的其他統(tǒng)籌區(qū)使用的。

　　被授權(quán)人到定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)、購藥時，需持本人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡進行結(jié)算。通過省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺結(jié)算。

　　(四)被授權(quán)人或授權(quán)人不在同一參保地的。

　　1. 被授權(quán)人為太原市參保，授權(quán)人為省內(nèi)太原市以外異地參保，在太原市統(tǒng)籌區(qū)使用的。使用方法根據(jù)被授權(quán)人參保類型參照上述(一)、(二)執(zhí)行。

　　2. 被授權(quán)人為省內(nèi)太原市以外異地參保，授權(quán)人為太原市參保，在太原市統(tǒng)籌區(qū)使用的。使用方法參照上述(三)執(zhí)行。

　　3. 授權(quán)人、被授權(quán)人均為省內(nèi)太原市以外異地參保，在太原市統(tǒng)籌區(qū)使用的。使用方法參照上述(三)執(zhí)行。

　　結(jié)算說明

　　1.定點醫(yī)藥機構(gòu)對賬：對賬時個人賬戶結(jié)算金額包含個人賬戶正常結(jié)算和共濟賬戶結(jié)算(本地共濟賬戶結(jié)算和異地共濟賬戶結(jié)算)。

　　2.定點醫(yī)藥機構(gòu)月結(jié)算申請：月結(jié)算申請時個人賬戶結(jié)算金額包含個人賬戶正常結(jié)算和共濟賬戶結(jié)算(本地共濟賬戶結(jié)算和異地共濟賬戶結(jié)算)。

　　3.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)月結(jié)算受理、清算：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對月結(jié)算申請記錄進行受理、清算，審核通過的做結(jié)算處理。

　　4.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)生成支付計劃：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對月結(jié)算生成支付計劃，職工醫(yī)保結(jié)算時若含有本地、異地共濟賬戶金額，在生成支付計劃后需打印《山西省醫(yī)療保險兩定機構(gòu)本地共濟賬戶支付表》、《山西省醫(yī)療保險兩定機構(gòu)異地共濟賬戶支付表》(支付表只用來區(qū)分本地、異地共濟賬戶金額，正常支付);居民醫(yī)保結(jié)算時若含有本地、異地共濟賬戶的金額，在生成支付計劃后需打印《山西省醫(yī)療保險兩定機構(gòu)本地共濟賬戶支付表》、《山西省醫(yī)療保險兩定機構(gòu)異地共濟賬戶支付表》，本地、異地共濟賬戶由太原市職工醫(yī)保個人賬戶基金進行支付。