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　　煙臺(tái)職工醫(yī)保門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用保障

　　我市職工門診慢特病病種分為甲類和乙類，目前，共計(jì)78種，其中，甲類16種、乙類62種。

　　(1)甲類門診慢特病

　　職工醫(yī)保甲類門診慢特病患者發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌基金按85%的比例報(bào)銷。

　　慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費(fèi)用在上述基礎(chǔ)上再提高10個(gè)百分點(diǎn)。血液透析在包干結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人負(fù)擔(dān)每次為20元;在定額結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，個(gè)人負(fù)擔(dān)金額每次為33.15元。

　　(2)乙類門診慢特病

　　乙類門診慢特病實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)和限額管理。年度起付標(biāo)準(zhǔn)為300元(癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn))。乙類門診慢特病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按80%的比例報(bào)銷，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不能超過該門診慢特病病種年度最高報(bào)銷限額。

　　參保職工認(rèn)定兩種乙類門診慢特病的，一個(gè)醫(yī)療年度只計(jì)算一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)。