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　　從2023年1月1日起，廈門市總工會開始實施第十八期職工醫(yī)療互助保障辦法。

　　如何報銷?

　　保障項目：職工自參加醫(yī)療互助保障始為被保障人，享有重大疾病補(bǔ)助、職工亡故慰問金、事故致殘補(bǔ)助、一般住院補(bǔ)助等保障服務(wù)項目。

　　補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：具體來說，參保職工在保障期限內(nèi)首次確診罹患辦法規(guī)定的重大疾病，給予一次性補(bǔ)助30000元;參保職工在保障期內(nèi)亡故，給予5000元補(bǔ)助;因工傷或意外事故致殘，經(jīng)鑒定達(dá)到相應(yīng)等級，給予一次性補(bǔ)助5000元，補(bǔ)助時間以相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)出具的傷殘等級報告時間為準(zhǔn)。一般住院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每天80元乘以實際住院天數(shù)，一個保障周期內(nèi)累計補(bǔ)助住院天數(shù)最高45天。

　　服務(wù)人數(shù)：職工醫(yī)療互助保障是市總工會竭誠服務(wù)職工的一項重要工作，是工會組織服務(wù)職工群眾和為民辦實事的重要工作內(nèi)容。2013年以來，職工醫(yī)療互助保障共有670萬多名職工參加，累計為20萬名職工發(fā)放醫(yī)療補(bǔ)助金4.3億元。

　　小貼士：對于廈門職工醫(yī)療互助保障辦法，怎么保、怎么報存在疑問，詳情可咨詢市職工服務(wù)中心12351轉(zhuǎn)1。

　　廈門市第十八期職工醫(yī)療互助保障辦法（節(jié)選）

　　第十五條 職工申請醫(yī)療互助保障以下補(bǔ)助金，應(yīng)提供相應(yīng)材料。

　　1.申請一般住院補(bǔ)助應(yīng)提供：

　?。?）《廈門市職工醫(yī)療互助保障住院補(bǔ)助金申請表》；

　?。?）出院記錄復(fù)印件；

　?。?）住院收費專用票據(jù)復(fù)印件或廈門市醫(yī)療保障中心出具的“福建省基本醫(yī)療（生育）保險結(jié)算單”，需體現(xiàn)實際住院天數(shù)；

　　（4）被保障人的身份證（正反面）復(fù)印件；

　?。?）被保障人銀行卡復(fù)印件；

　?。?）交通事故需提供道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書；

　?。?）其它需提供的材料（具體以審核通知為準(zhǔn)）。

　　2.申請重大疾病補(bǔ)助金應(yīng)提供：

　?。?）《廈門市職工醫(yī)療互助保障重大疾病補(bǔ)助金申請表》；

　?。?）住院病歷（入院記錄）；

　?。?）相關(guān)手術(shù)記錄、診斷證明、病理及檢查報告；

　?。?）出院記錄或小結(jié)；

　?。?）被保障人的身份證（正反面）復(fù)印件；

　　（6）被保障人銀行卡復(fù)印件。

　?。?）其它需提供的材料（具體以審核通知為準(zhǔn)）

　　其中，（2）、（3）、（4）項需加蓋醫(yī)院復(fù)印專用章（紅色）。

　　3.申請事故致殘補(bǔ)助金應(yīng)提供：

　　（1）《廈門市職工醫(yī)療互助保障事故致殘補(bǔ)助金申請表》；

　　（2）工傷事故鑒定或被保障人所在單位出具的事故證明復(fù)印件；

　?。?）法定傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定證明復(fù)印件；

　　（4）被保障人的身份證（正反面）復(fù)印件；

　　（5）被保障人銀行卡復(fù)印件；

　?。?）其它需提供的材料（具體以審核通知為準(zhǔn)）

　　4.申請職工亡故慰問金應(yīng)提供：

　?。?）《廈門市職工醫(yī)療互助保障職工亡故慰問金申請表》；

　?。?）公安機(jī)關(guān)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明或政府權(quán)威機(jī)構(gòu)出具的有標(biāo)注死亡時間及死亡原因的戶口注銷證明；

　?。?）被保障人的身份證（正反面）復(fù)印件；

　?。?）被保障人銀行卡復(fù)印件

　?。?）其它需提供的材料（具體以審核通知為準(zhǔn)）

　　注：（1）被保障人因死亡或行動不便等原因?qū)е卤槐Ｕ先算y行賬戶無法使用，需使用直系親屬銀行賬戶的，應(yīng)提供相關(guān)關(guān)系證明和說明；（2）因銀行二類卡轉(zhuǎn)賬金額限制為1萬元，請盡量使用一類卡。

　　第十六條 申領(lǐng)各類補(bǔ)助金、慰問金應(yīng)在被保障人出院、被首次確診患重大疾病或確定殘疾登記180天內(nèi)向廈門市職工醫(yī)療互助保障活動管理委員會辦公室提出。逾期未提出申請，即視為放棄。因特殊情況無法按規(guī)定辦理的應(yīng)向廈門市總工會職工醫(yī)療互助保障活動管理委員會辦公室報備說明。

　　各項補(bǔ)助金（慰問金）申請受理后7個工作日內(nèi)審核，如不符合申領(lǐng)要求或需補(bǔ)充材料的，予以退回；審核通過后7個工作日內(nèi)支付補(bǔ)助金（慰問金）；如遇特殊情況，經(jīng)廈門市職工醫(yī)療互助保障活動管理委員會辦公室同意后可適當(dāng)延長。