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7月6日，世界衛(wèi)生組織（WHO）最新公布的全球新冠疫情周報(bào)顯示，全球新冠病例數(shù)連續(xù)第四周增加，達(dá)到自今年3月以來(lái)的最高水平，病例數(shù)增加的主要原因是傳染性和免疫逃逸能力更強(qiáng)的奧密克戎BA.4和BA.5變異株引發(fā)了全球新一波感染浪潮。
截至7月3日，世衛(wèi)組織獲得的全球新冠病毒基因測(cè)序樣本統(tǒng)計(jì)顯示，BA.4和BA.5變異株的比例持續(xù)增加，其中BA.5增長(zhǎng)更快，已在83個(gè)國(guó)家被檢測(cè)到，在所有樣本中占52%（上周為37%） ，與此同時(shí)BA.4占12%（上周為11%）。目前，BA.5已經(jīng)取代BA.2成為全球主要毒株。
據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心估計(jì)，截至7月2日，BA.4和BA.5已占美國(guó)現(xiàn)有新冠病例的70%。其中，BA.5就占53.6%。
7月5日，中國(guó)西安市疾控中心通報(bào)，西安此輪疫情病毒基因溯源顯示，此次流行的變異株為奧密克戎BA.5.2分支。這也是中國(guó)首次通報(bào)奧密克戎BA.5亞型分支在本土流行，并已出現(xiàn)社區(qū)傳播。
世衛(wèi)組織表示，BA.4和BA.5變異株的比例還在不斷上升，這與其有極強(qiáng)的傳染性和免疫逃逸能力有關(guān)，尤其是它們擅長(zhǎng)逃避疫苗接種和既往感染產(chǎn)生的免疫力。
美國(guó)斯克里普斯研究轉(zhuǎn)化研究所（Scripps Research）所長(zhǎng)埃里克 · 托波爾(Eric Topol)是長(zhǎng)期關(guān)注新冠疫情的醫(yī)學(xué)專家，他坦言: “BA.5是我們迄今所見(jiàn)過(guò)的變異株中最糟糕的版本。它使已經(jīng)廣泛存在的免疫逃逸達(dá)到新的水平，并且增強(qiáng)了感染性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我們此前所見(jiàn)到的奧密克戎變異株。”

全球疫情再一次抬頭

為何BA.5最糟糕？
這或許是新冠病毒進(jìn)化史中的又一次重大突變：BA.5突變獲得的更強(qiáng)免疫逃逸能力使其成為新的全球“毒株霸主”，而上一次如此重大的突變是去年11月出現(xiàn)的奧密克戎BA.1，其在隨后幾個(gè)月里替代了德?tīng)査儺愔?，在全球掀起了一波疫情巨浪?br/>托波爾在公開(kāi)發(fā)表在研究所網(wǎng)站上的一篇文章中將BA.5稱為“迄今最糟糕”的新冠突變株，并解釋稱主要是基于BA.5遠(yuǎn)超“前輩”的免疫逃逸能力和毫不遜色的內(nèi)在傳播能力。
首先是從遺傳距離上來(lái)看，托波爾指出，在新冠病毒的演化路線上，BA.4/5是在BA.2的基礎(chǔ)上進(jìn)化而來(lái)的；而B(niǎo)A.2卻并不是直接來(lái)源于BA.1。

奧密克戎BA.5遺傳進(jìn)化距離

因此，BA.4/5對(duì)BA.1感染者的血清也有很強(qiáng)的免疫逃逸。這意味著此前感染過(guò)BA.1的康復(fù)者也很容易再感染。這在BA.4/5和BA.1最早的發(fā)現(xiàn)地南非已經(jīng)得到了印證。
然后是抗原圖譜。新冠病毒S蛋白是人類免疫系統(tǒng)識(shí)別并結(jié)合的關(guān)鍵病毒結(jié)構(gòu)，根據(jù)其差異可以描繪新冠病毒突變株的抗原距離。托波爾指出，BA.1已經(jīng)發(fā)生了一次極強(qiáng)的免疫逃逸，BA.4/5在BA.2的基礎(chǔ)上再次發(fā)生了極強(qiáng)的免疫逃逸，使得抗原距離原始毒株非常遠(yuǎn)。
目前接種的疫苗大都是基于原始毒株和BA.1S蛋白研發(fā)的，所以其針對(duì)BA.5產(chǎn)生的抗體效果非常低，防護(hù)效果也就可想而知了。
基于上述原因，BA.4/5對(duì)人群中現(xiàn)有的“免疫墻”有著極強(qiáng)的免疫逃避能力，加上其毫不遜色前輩的傳染能力，幾乎肯定將會(huì)在全球范圍內(nèi)引發(fā)起新一波的疫情浪潮。

抗原圖譜顯示奧密克戎BA.5已發(fā)生很大漂移

變異正在加速
托波爾指出，現(xiàn)有研究已表明，BA.5與BA.1和BA.2之間的差異遠(yuǎn)大于德?tīng)査⒇愃唾ゑR變異株與原始毒株之間的差異。
從原始毒株到德?tīng)査霈F(xiàn)之間有整整一年半的時(shí)間，而B(niǎo)A.5在奧密克戎BA.1變異株出現(xiàn)之后不到半年就出現(xiàn)了。這表明病毒變異正越來(lái)越快和頻繁。
在BA.5最早出現(xiàn)的南非，BA.5很快成為主導(dǎo)毒株，隨后在葡萄牙等歐洲國(guó)家快速成為主導(dǎo)毒株。由于BA.5的上升與BA.2的下降在許多國(guó)家?guī)缀跬瑫r(shí)發(fā)生，而不同國(guó)家之間BA.2比例不同，因此BA.5的上升經(jīng)常被掩蓋。
但不僅僅是上述國(guó)家出現(xiàn)了BA.4和BA.5的增長(zhǎng)ーー這種情況在世界各地都在發(fā)生，而且發(fā)生得非常迅速。除了美國(guó)，英國(guó)7月2日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，盡管此前實(shí)現(xiàn)了較高程度的“群體免疫”水平，但由于BA.4和BA.5的傳播，上周該國(guó)報(bào)告的新冠病例確診數(shù)激增了30%以上。
另一個(gè)重要的問(wèn)題是BA.5是否更具毒性和致病性？可否誘發(fā)更嚴(yán)重的疾病？對(duì)此，世衛(wèi)組織在最新周報(bào)中表示，到目前為止，還沒(méi)有證據(jù)顯示BA.5會(huì)導(dǎo)致更重或更輕的疾病。
6月28日，南非科學(xué)家在預(yù)印版開(kāi)放平臺(tái)medRxiv發(fā)布了首個(gè)BA.4/5感染者病情嚴(yán)重程度的文章。研究者將2022年5月1日至21日Omicron BA.4/5流行期間的病例與之前疫情期間經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的病例進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，與BA.1病例相比，BA.4/5病例發(fā)生病死/危重癥的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)差別，均低于更早的毒株。
目前的疫苗對(duì)BA.4和BA.5的保護(hù)力還有多少? 多國(guó)政府和科學(xué)家們已開(kāi)始研究和解決這個(gè)問(wèn)題。盡管世衛(wèi)組織強(qiáng)調(diào)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎下結(jié)論，但托波爾表示，考慮到BA.4和BA.5的特性，假使出現(xiàn)疫苗對(duì)防止住院和死亡的保護(hù)力進(jìn)一步下降，也并不令人驚訝。

全球各地的住院率再一次抬高

我們?cè)撛趺崔k？
對(duì)于BA.4與BA.5蔓延，托波爾的建議是：佩戴高保護(hù)力口罩（N95/KN95）；保持社交距離；接種疫苗加強(qiáng)針。
根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的文件，55歲以上人群接種第4劑疫苗，可以在2劑或3劑接種的基礎(chǔ)上將病死風(fēng)險(xiǎn)再降低4倍，然而，并不是所有人都可以或者愿意接種加強(qiáng)針。
另外一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題是：面對(duì)免疫逃逸能力極強(qiáng)的BA.5，我們要等開(kāi)發(fā)針對(duì)BA.5的特異性疫苗嗎？
最大的問(wèn)題是“時(shí)間”。奧密克戎BA.1加強(qiáng)針的研發(fā)花了7個(gè)多月，其被研發(fā)出來(lái)的時(shí)候，已經(jīng)是BA.1疫苗已經(jīng)被BA.5嚴(yán)重逃逸的時(shí)候。
同樣，現(xiàn)在關(guān)注的是BA.5，無(wú)人可確保針對(duì)BA.5的疫苗被研發(fā)出來(lái)后，那時(shí)的主流毒株會(huì)是什么樣呢？
不過(guò)，病毒進(jìn)化專家白特福特（Trevor Bedford）支持對(duì)BA.5疫苗的研發(fā)，他在社交平臺(tái)上表示，盡管毫無(wú)疑問(wèn)新冠病毒將繼續(xù)進(jìn)化，但新的毒株最大可能是在BA.4/5基礎(chǔ)上進(jìn)化來(lái)，所以針對(duì)BA.4/5特異性疫苗的研發(fā)既有必要、也有可持續(xù)性。
美國(guó)疫苗研發(fā)公司諾瓦瓦克斯（Novavax）預(yù)計(jì)，可在今年第四季提供為奧密克戎BA.4和BA.5變異毒株量身定制的新冠疫苗。
另外，托波爾也再次指出：研發(fā)口鼻吸入型疫苗對(duì)于誘導(dǎo)黏膜免疫，從而在感染之初就阻斷傳播鏈非常關(guān)鍵。而這正是我們目前缺乏的。