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　　西寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

　　1、參保城鄉(xiāng)居民患病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)：在扣除住院起付線(三級(jí)醫(yī)院1500元、二級(jí)醫(yī)院600元、一級(jí)醫(yī)院100元)、需自費(fèi)的診療項(xiàng)目和藥品費(fèi)后，到不同級(jí)別醫(yī)院住院看病報(bào)銷(xiāo)比例不一樣：按三級(jí)醫(yī)院70%、二級(jí)醫(yī)院80%、一級(jí)醫(yī)院90%比例報(bào)銷(xiāo)。住院醫(yī)藥費(fèi)用年最高支付限額10萬(wàn)元。

　　2、未按分級(jí)診療政策規(guī)定就診的：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例在原政策規(guī)定的基礎(chǔ)上下浮10%。符合轉(zhuǎn)診條件需轉(zhuǎn)下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)住院治療的，接收定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療或未按規(guī)定轉(zhuǎn)省外治療的，執(zhí)行30%的保底補(bǔ)償政策。

　　?拓展閱讀：西寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診特殊病慢性病費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)?

　　已取得西寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病資格的參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診特殊病慢性病醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)算，參保人員只需負(fù)擔(dān)個(gè)人自費(fèi)和自付部分的費(fèi)用。

　　特殊病慢性病門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)200元/人/年，報(bào)銷(xiāo)比例在扣除需自費(fèi)的診療項(xiàng)目和藥品費(fèi)后，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50%、二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%。報(bào)銷(xiāo)封頂線：惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭的腎透析(終末期腎病透析)、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病為10000元/年/人，其他病種為2000元/年/人。合并多種特殊病的按最高定額的病種支付。