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2023-01-31
霍亂為什么要用肛拭子檢測？
更新時間：2022-07-11 17:40:21作者：佚名
霍亂弧菌在消化道里繁殖，所以需要從消化道里檢測是否存在病菌，如果已經(jīng)有腹瀉癥狀，可以從糞便中檢測；如果沒有腹瀉癥狀，通過肛拭子檢測準確率就比較高。
文 | 舍文
昨天（7月10日）晚間，媒體報道武漢大學工學部宿舍疑似出現(xiàn)一例霍亂病例，全棟學生都進行了統(tǒng)一肛拭子檢測。
今天上午“大成武昌”微信公眾號發(fā)布消息，武昌區(qū)衛(wèi)生健康局通報， 7月9日晚，武昌區(qū)疾控中心接醫(yī)院報告，武漢大學出現(xiàn)一例感染性腹瀉病例，以嘔吐腹瀉為主，伴低熱，血清學凝集試驗為O139陽性。經(jīng)省市區(qū)三級疾控中心復核，該病例的血清學凝集試驗為O139陽性，診斷為霍亂，毒力基因陰性。
患者經(jīng)有效診治，病情已得到控制，癥狀已消失。我局已組織專業(yè)機構對相關人員進行采樣檢測和跟蹤管理，對相關場所進行臨時封控管理和消毒處置，目前未發(fā)現(xiàn)新增病例。
官方通報
武漢大學出現(xiàn)霍亂病例的消息昨天在網(wǎng)絡上引起了很大的關注。
霍亂是一種急性腸道傳染病，是我國法定的甲類傳染病，也是《國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病之一。《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定管理的傳染病分甲類、乙類、丙類三類，共39種。甲類傳染病其實只有兩種，就是鼠疫和霍亂。
武漢大學霍亂病例的消息公布后，肛拭子這種篩查方式也引起了網(wǎng)友的注意。
圖片來源微博
一位感染科臨床醫(yī)生介紹，一般不腹瀉的腸道傳染病需要用肛拭子的方式來獲取樣本進行病毒檢驗，如果是腹瀉病人，用糞便就可以進行檢驗。
國內(nèi)新冠篩查中也曾使用過肛拭子的方式，目的是檢測疑似感染者消化道中是不是存在新冠病毒。
肛拭子這種聽起來讓人感覺很不適的檢測方式，對于消化道傳染病的檢測是很直接有效的，不得不用的時候，也得咬牙做啊。
武大還未放暑假，學校已加強管理
武漢大學出現(xiàn)霍亂病例的消息昨天在網(wǎng)絡上熱傳，正在武漢大學攻讀文科某專業(yè)研究生的學生小李（化名）說，出現(xiàn)霍亂病例的是工學部宿舍，距離他所在的文科宿舍樓比較遠，大約有3公里的距離。因此他的生活目前沒有受到影響，也沒有做肛拭子篩查。
這位學生說，昨天晚上輔導員專門拉了微信群，群里有一百多名學生。輔導員轉發(fā)了“武大研究生”公眾號發(fā)布的《關于加強夏季腸道傳染病預防的溫馨提示》。
武漢大學學生介紹，根據(jù)校歷，武漢大學還沒有正式放暑假，因此學校里學生人數(shù)還比較多，但目前大家生活、學習都基本正常。
近幾十年霍亂疫情在國內(nèi)有零星的發(fā)生，一般規(guī)模都不大，也很少造成死亡。2010年安徽蒙城有幾十名居民感染霍亂弧菌，屬于一次規(guī)模較大的疫情。
非洲的霍亂疫情 網(wǎng)絡圖
每年，全球大約有300萬～500萬人感染霍亂，死亡人數(shù)達10萬~12萬，主要發(fā)生在經(jīng)濟水平比較低的國家。
肛拭子檢測，沒你想象的那么嚇人
武漢大學工學部宿舍的學生昨天做了肛拭子檢測，為什么要做肛拭子？這種檢測可怕嗎？
下面來看看霍亂是怎么傳染的。
霍亂的病原體是霍亂弧菌。霍亂患者及帶菌者都是傳染源，帶菌者和輕型患者沒有癥狀或者癥狀不明顯，但他們的排泄物里面是存在病菌的，所以更容易隱秘地將病菌傳染給下一個人。
正常情況下，人胃液中的胃酸可消滅食物中的霍亂弧菌，在正常胃酸中他們僅能生存4分鐘。但在胃酸降低或攝入大量的霍亂弧菌時，可以通過胃進入腸道。腸道內(nèi)的環(huán)境有利于霍亂弧菌的繁殖，產(chǎn)生霍亂腸毒素，導致疾病的發(fā)生。患者出現(xiàn)上吐下瀉，瀉出物呈“米泔水樣”并含大量弧菌，是霍亂這種疾病典型的特征。
夏季是霍亂發(fā)病的高峰季節(jié)。疾病最嚴重時，患者每小時失水量可高達1升，由于大量水分和電解質喪失而導致失水，代謝性酸中毒，低堿血癥和低容量性休克及心力不齊和腎衰竭，如未經(jīng)治療處理，病人可在12～24小時內(nèi)死亡，死亡率高達25%～60%，但若及時給病人補充液體及電解質，死亡率可小于1%。
霍亂弧菌主要是通過被污染的水和食物引發(fā)傳播，其次蒼蠅媒介和生活密切接觸也可以導致傳播。無論種族、年齡和性別，人群對霍亂弧菌普遍容易感染。
霍亂不會通過空氣進行傳播，也不能通過皮膚直接傳播，主要通過糞口途徑傳播，簡單來說，就是病從口入。但是如果皮膚沾染到霍亂弧菌，不注意衛(wèi)生，不注意洗手，也有可能導致傳染。
霍亂弧菌在消化道里繁殖，所以需要從消化道里檢測是否存在病菌，如果已經(jīng)有腹瀉癥狀，可以從糞便中檢測；如果沒有腹瀉癥狀，通過肛拭子檢測準確率就比較高。
因此如果是疑似霍亂感染者，做一個肛拭子是比較好的診斷方法，可能會有點不適，但還是需要咬咬牙忍一忍。
新冠疫情中也曾用到肛拭子檢測。
2021年1月20日北京市的一場疫情防控發(fā)布會上公布，當時北京大興區(qū)新增1例無癥狀感染者為9歲男童，隨后有關機構對病例所在學校全體學生、教職工等進行了鼻咽拭子、口咽拭子、肛拭子及血清檢測。增加肛拭子檢測的目的是減少漏診，因為新冠病毒除了可以感染呼吸系統(tǒng)，也可以感染消化系統(tǒng)，有的患者甚至只有消化系統(tǒng)癥狀。
不過新冠疫情中的肛拭子篩查并沒有大規(guī)模采用，只是對部分有必要的疑似感染者或者感染者進行檢測。
圖片來源網(wǎng)絡
6月28日，《關于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）的通知》發(fā)布，其中關于新冠病毒標本采集和檢測技術指南，對“采集標本種類”的要求是：每個病例必須采集呼吸道標本（上呼吸道標本或下呼吸道標本），重癥病例優(yōu)先采集下呼吸道標本；根據(jù)臨床需要可留取便標本、全血標本、血清標本和尿標本。物品和環(huán)境標本根據(jù)監(jiān)測需求采集。對于不便于留取便標本的，可采集肛拭子。
這個指南中描述肛拭子的采集是這樣的：用消毒棉拭子輕輕插入肛門3～5cm，再輕輕旋轉拔出，立即放入含有3～5ml病毒保存液的15ml外螺旋蓋采樣管中，棄去尾部，旋緊管蓋。
得了病，總歸沒有太“舒適”的服務，所以大家還是注意個人衛(wèi)生，健健康康最好。
來源：公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學 央視頻
延伸閱讀
武大確診一例霍亂病例“甲級傳染病”霍亂有何危險之處？
海報新聞記者 文露漪 武漢報道
7月10日，有網(wǎng)友爆料武漢大學內(nèi)出現(xiàn)霍亂病例。7月11日，當?shù)匦l(wèi)健部門通報：武大一病人確診霍亂，現(xiàn)已對相關場所封控消毒。
官方通報“武大出現(xiàn)霍亂病例”情況
7月10日，有微博網(wǎng)友爆料武漢大學工學部宿舍出現(xiàn)一例霍亂病例，全棟學生要統(tǒng)一進行肛拭子檢測并配合進行封控管理。
網(wǎng)曝武大出現(xiàn)霍亂病例
針對該爆料，武大醫(yī)務室7月10日回復：檢測結果還未出，具體情況不便透露。
7月11日中午，武漢市武昌區(qū)融媒體中心微信公眾號“大成武昌”發(fā)文：武昌區(qū)衛(wèi)生健康局通報，7月9日晚，武昌區(qū)疾控中心接醫(yī)院報告，武漢大學出現(xiàn)一例感染性腹瀉病例，以嘔吐腹瀉為主，伴低熱，血清學凝集試驗為O139陽性。經(jīng)省市區(qū)三級疾控中心復核，該病例的血清學凝集試驗為O139陽性，診斷為霍亂，毒力基因陰性。患者經(jīng)有效診治，病情已得到控制，癥狀已消失。我局已組織專業(yè)機構對相關人員進行采樣檢測和跟蹤管理，對相關場所進行臨時封控管理和消毒處置，目前未發(fā)現(xiàn)新增病例?；魜y是一種腸道傳染病，可有效預防和治療。我局已指導武漢大學做好廣大師生夏季腸道傳染病防控的健康宣傳教育工作，并提請學校加強校園環(huán)境管理。請廣大市民注意個人衛(wèi)生，做好自我健康監(jiān)測，不信謠，不傳謠。
武昌區(qū)衛(wèi)生局通報
身為“甲類傳染病”的霍亂有何危險之處？
霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，患者食用被霍亂弧菌污染的食物或飲用水后會出現(xiàn)劇烈的上吐下瀉、排出大量的米泔樣排泄物。嚴重者會產(chǎn)生休克，并引發(fā)急性腎功能衰竭甚至死亡。
《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定管理的傳染病分甲類、乙類、丙類三類?；魜y屬于甲類傳染病，也被稱為強制管理傳染病，一旦發(fā)現(xiàn)，必須在2小時內(nèi)上報，不得隱瞞。而大家熟知的傳染性非典型肺炎則屬于乙類傳染病。
至今，全球已發(fā)生了7次霍亂大流行。1817年，印度出現(xiàn)霍亂疫情，第一次的霍亂大流行開始。這一次的霍亂疫情，持續(xù)了6年之久，死亡人數(shù)接近1000萬人。
1854年，世界正處于第三次霍亂大流行中，英國流行病專家約翰·斯諾通調查發(fā)現(xiàn)，霍亂是由被糞便污染的水而傳播，并推薦了相應的預防措施，譬如清洗衣物被褥、勤洗手、將水燒開之后再飲用，頗具效果。
隨著時代發(fā)展，現(xiàn)代污水和飲用水的處理，使工業(yè)化國家的霍亂幾乎消除了，但霍亂仍然存在。
近30年間，全球每年向世界衛(wèi)生組織報告的霍亂病例數(shù)大多在10萬至60萬例之間，最高達到120余萬例，病死率在0.2%至4.5%之間，病例主要集中在亞洲、美洲和非洲等洲中的經(jīng)濟水平落后、以及遭受嚴重自然災害和人道主義危機的國家和地區(qū)。
1949年新中國成立后，霍亂在中國大地絕跡。然而，1961年埃爾托霍亂在廣東省西部沿海地區(qū)出現(xiàn)并迅猛流行，霍亂防治成為我國控制傳染病、保障群眾健康的首要任務之一。近些年，在我國每年會有零星霍亂病例。
預防霍亂需要注意不喝生水、不吃未清洗過的食物、飯前便后勤洗手等。