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2023-01-31
死亡率高達(dá)50%！高溫紅色預(yù)警下多地出現(xiàn)熱射病，兩款藥物已入醫(yī)保
更新時間：2022-07-13 15:36:52作者：未知
本文來源：時代財經(jīng) 作者：文若楠
圖片來源：圖蟲創(chuàng)意
高溫紅色預(yù)警下，熱射病來勢洶洶。
近日，全國多地出現(xiàn)熱射病。據(jù)澎湃新聞報道，浙江省麗水市中心醫(yī)院一周已接診3名熱射病患者，其中一名49歲的男性患者7月6日下午在車間工作時突然昏倒，被工友送至醫(yī)院，入院時體溫40.7℃，已經(jīng)休克。經(jīng)檢查，患者多臟器功能衰竭并伴有彌散性血管內(nèi)凝血，經(jīng)過31個小時搶救，于7月8日凌晨去世。
不只在浙江。據(jù)媒體報道，四川大學(xué)華西醫(yī)院于7月10日連續(xù)收治了3名熱射病轉(zhuǎn)診病人，其中一人因病情來勢洶洶，多器官衰竭，在轉(zhuǎn)診至華西醫(yī)院時就發(fā)生呼吸心臟驟停，雖經(jīng)全力搶救，但最終不幸去世。7月12日，江蘇省中醫(yī)院也出現(xiàn)首例熱射病患者，一名37歲的裝修工人連續(xù)工作4小時后，頭暈、頻繁嘔吐，被確診為熱射病。
39健康網(wǎng)顯示，熱射病是最嚴(yán)重的一種中暑類型，在高溫高濕的天氣下，患者會出現(xiàn)皮膚散熱功能下降，引起肌肉溫度升高，繼而影響全身各器官組織的功能，出現(xiàn)發(fā)熱、哮喘、呼吸困難、血壓升高、呼吸衰竭等病癥。中暑后如治療不及時，將引發(fā)熱射病，如得不到及時妥善的救治，死亡率高達(dá)50%。另外，熱射病也會引發(fā)腦水腫、肺水腫、心力衰竭等并發(fā)癥。
根據(jù)發(fā)病原因和易感人群的不同，熱射病又分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病。
其中，勞力型熱射病主要由于高強(qiáng)度體力活動引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病，常見于夏季劇烈運動的健康青年人，比如在夏季參訓(xùn)的官兵、運動員、消防員、建筑工人等。
而非勞力型熱射病又稱為經(jīng)典型熱射病，常見于年幼者、孕婦和年老體衰者，或者有慢性基礎(chǔ)疾病或免疫功能受損的個體，通常是被動暴露于熱環(huán)境引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。
《熱射病急診診斷與治療專家共識（2021版）》顯示，熱射病的臨床表現(xiàn)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)（如昏迷、抽搐、譫妄、行為異常等）；核心溫度超過40℃；多器官（≥2個）功能損傷表現(xiàn)（肝臟、腎臟、橫紋肌、胃腸等）；嚴(yán)重凝血功能障礙或彌散性血管功能障礙。如有病史信息中任意一條加上臨床表現(xiàn)中的任意一條，且不能用其他原因解釋時，應(yīng)考慮熱射病的診斷。
在熱射病的易感因素上，個體的基礎(chǔ)疾病、年齡、防暑意識不足、脫水、超重或低體重、戶外勞作等都易引發(fā)熱射病。另外，高溫高濕的氣候和高強(qiáng)度體力活動是導(dǎo)致熱射病最主要的環(huán)境因素。
“比較常見的是先兆中暑或者輕度中暑，熱射病這種重度中暑比較少見，而且死亡率極高。嬰幼兒、65歲以上的老年人、患有精神疾病、心臟病、高血壓、糖尿病等慢性病的人群更易發(fā)生風(fēng)險?！币晃徊辉妇呙募痹\科醫(yī)生告訴時代財經(jīng)。
從治療上來看，熱射病可以通過降溫治療、藥物治療、治療并發(fā)癥等。在藥物治療方面，復(fù)方青蒿安乃近片和紫雪散是常用于熱射病的處方藥物，兩款藥物均在國家醫(yī)保目錄中。
國家藥品監(jiān)督管理局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，國內(nèi)已有同仁堂（600085.SH）、遼寧東億制藥等18家藥廠注冊了紫雪散，倍特藥業(yè)、花紅藥業(yè)等5家藥廠注冊了復(fù)方青蒿安乃近片。
就日常防護(hù)建議，上述急診科醫(yī)生告訴時代財經(jīng)，預(yù)防、緩解中暑的關(guān)鍵措施就是降溫補(bǔ)液，可以備點口服鹽，補(bǔ)充電解質(zhì)，除了先兆中暑可以自己采取降溫措施，輕度、重度患者均建議到醫(yī)院進(jìn)一步治療。
“對于高溫作業(yè)人員，在高熱環(huán)境下工作會大量消耗體力和體內(nèi)水分，所以最重要的防中暑招數(shù)就是多喝水和增加體力。每人每天至少應(yīng)補(bǔ)充水分5000毫升，可以在水中適當(dāng)加點鹽，還可以喝鹽茶水和鹽汽水等。這樣既可消暑解渴，又能及時補(bǔ)充必需的食鹽，對預(yù)防中暑非常有效。”該急診科醫(yī)生對時代財經(jīng)說，“另外，高溫作業(yè)防中暑也要注重休息，不要在太陽太猛烈的時候作業(yè)，更不要長時間地在高溫底下作業(yè)。在作業(yè)前做好防暑準(zhǔn)備，穿一些淺色、透氣的衣服也是很好的防暑招數(shù)。如果可能的話最好帽子、墨鏡、長衫、長褲、手套都能夠戴上，既能防曬，也能防中暑。”