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2023-01-31
致病力如何？疫苗是否有效？病毒是否還會變異……五問奧密克戎BA.5
更新時間：2022-07-16 23:00:20作者：佚名
來源：封面新聞
封面新聞記者 邵萌
奧密克戎BA.5亞分支正在全球成為主要流行毒株，并在我國引發(fā)聚集性疫情。7月5日以來，BA.5在西安、北京、天津、上海等地陸續(xù)被檢出。這一新毒株傳播力、致病性如何？現(xiàn)有疫苗對它是否還有效？病毒還會持續(xù)變異嗎？7月14日，中國疾病預防控制中心病毒學首席專家董小平接受封面新聞在內的媒體采訪時，對上述問題作出了解答。
中國疾控中心病毒學首席專家董小平。圖源：中國網(wǎng)
他同時提醒，對于奧密克戎BA.4、BA.5變異株，公眾一定不要輕視，但也不要過度擔憂?，F(xiàn)有疫苗接種對于防重癥死亡和顯性感染仍然有效，《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》（簡稱“第九版防控方案”）對于奧密克戎BA.4、BA.5也仍然適用。
致病性無明顯變化
對老年人和基礎病人群仍具較大威脅
一問：新冠變異株BA.4、BA.5傳播力、致病性如何？
董小平：奧密克戎變異株BA.4/5的傳播能力明顯提高，這基于以下幾點。首先是潛伏期短，可在較短時間內導致感染者呈陽性或呈現(xiàn)疾病。第二，從日本的一些研究及南非的一些特定區(qū)域的研究數(shù)據(jù)來看，在沒有干擾或很少有公共衛(wèi)生措施干預的情況下，它的R0值（注：基本傳染數(shù)，指平均每位感染者在傳染期內使易感者個體致病的數(shù)量）是非常高的。第三，目前BA.4在南非，BA.5在英國、丹麥、葡萄牙、美國等國已取代其他奧密克戎變異分支，成為優(yōu)勢毒株。綜合來看，它的傳播能力在現(xiàn)有奧密克戎的主要幾個分支中是比較高的。在BA.5成為優(yōu)勢毒株后，在這些國家都形成了一個陽性感染者的小高峰。
在致病能力方面，從現(xiàn)在掌握的數(shù)據(jù)來看，BA.4、BA.5跟其他奧密克戎變異株相比，致病能力并沒有明顯增加或減弱。現(xiàn)有數(shù)據(jù)來看，跟其他奧密克戎變異株在臨床后果上基本持平。
但要強調，不要期待BA.5在大規(guī)模感染后，或是對有基礎病老年人感染后，還會像現(xiàn)在看到的那么溫和。當出現(xiàn)大規(guī)模感染后，特別是老年人感染后，即便是一個很輕的病，對他們來說都會是致命的。所以不能過度強調它多厲害，但也不要過度輕視它。
6月21日，志愿者在北京市豐臺區(qū)太平橋街道為居民采集核酸樣本。新華社記者 李欣 攝
現(xiàn)有疫苗對BA.5依然有效
第九版防控方案仍適用
二問：現(xiàn)有疫苗是否還有效？
董小平：目前從整體來看，還沒有一個完整數(shù)據(jù)，特別是國產疫苗，因為我們國家的病例數(shù)很少，從國際上來看，也僅有一些局限數(shù)據(jù)、報道。整體來說，變異會對疫苗效果產生一定影響，這個影響主要通過體外中和實驗去看。也就是說用疫苗免疫以后的血清去跟BA.4的病毒和BA.5的病毒去做中和實驗，看對它的抑制效果，結果發(fā)現(xiàn)抑制效果的確降低了，但從整個疫苗保護效果看，還有待觀察。
疫苗保護效果主要分三個層次。第一，對死亡和危重癥的保護效果。第二，對住院或顯性感染。第三，對感染或傳播能力。大量研究數(shù)據(jù)顯示，傳統(tǒng)疫苗，包括滅活疫苗、腺病毒載體疫苗，還有mRNA疫苗，對奧密克戎毒株BA.1、BA.2，都具有很好的防死亡、防重癥、防住院效果。BA.4、BA.5仍屬于奧密克戎毒株，所以我覺得疫苗接種對防重癥死亡和顯性感染仍有效果。
三問：第九版防控方案是否仍適用？
董小平：病毒變異太常見了，只有變異到非常厲害時，才會具有影響公共衛(wèi)生措施的效果?，F(xiàn)有公共衛(wèi)生措施及國際上的防控方案都沒有明顯更改。第九版防控方案中的規(guī)定，對BA.4/5都是有效的。這基于以下兩點，第一是第九版防控方案對病毒監(jiān)測提到了一個更高水平。原來的病毒性疾病的防控都是從病人開始，而新冠的防控的前沿已移到正常人群，更加體現(xiàn)出分層、分級的核酸檢測、篩查的方案。比如對風險職業(yè)人群設置特定的核酸檢測頻次，一旦出現(xiàn)疫情，就可以及時迅速調整適應防控形勢。
此外，九版防控方案有機整合了藥店信息。比如在疫情發(fā)生的某個階段或沒有疫情發(fā)生時，藥店出現(xiàn)大量購買某一類退燒藥的情況，就得采取行動。九版防控方案還把多種技術去整合到病原的篩查上，比如抗原檢測，在監(jiān)測上真正體現(xiàn)出“多點觸發(fā)”。
第二是對密接者與對入境人員隔離期從“14+7”變成了“7+3”，我們不僅參考了很多國家的情況，也來自對上海和吉林大規(guī)模聚集性疫情的觀察。這種調整它能適用BA.1、BA.2，我想同樣對BA.4、BA.5也是適用的。盡管它存在變異，盡管傳播能力可能有所增加，但它不足以影響到我們必須要重新調整公共衛(wèi)生措施和防控方案。
7月13日，在北京市朝陽區(qū)一處疫苗接種點，工作人員為接種加強針的市民登記信息。新華社記者鞠煥宗 攝
不要輕視
也不要過度擔憂
四問：新冠病毒是否還會變異？
董小平：病毒變異常見，新冠病毒的確是一個極聰明的病毒，它今后會變成什么樣子，現(xiàn)在沒辦法下簡單推論，但作為一種聰明的病毒，它感染人的目的是擴大種群，所以這個病毒很大可能會向傳播能力增強但致病能力減弱的方向發(fā)展，但變異都是隨機的，我們很難排除一種可能性，就是這個病毒偶爾會出現(xiàn)某些變異，導致致病能力增強，傳播能力沒有太大變化，所以現(xiàn)在很難做一個預測。但有一點是肯定的，它會持續(xù)地變。
五問：普通人應怎樣看待病毒變異？
董小平：不要輕視也不要過度擔憂。所有的變異在剛出現(xiàn)時，或在某個地方形成優(yōu)勢傳播時，它都會強，但過段時間都會減弱，這是病毒的天然本質。如果過于輕視它，不管不顧，一旦感染擴展到老年人群、有基礎病的人群，它同樣也會造成可怕的后果。