2023成都積分入學什么時候開始申請
2023-01-31
持續(xù)高溫影響超9億人，可致命的熱射病為何如此兇險
更新時間：2022-07-20 14:40:53作者：佚名
7月13日，國家氣候中心發(fā)布信息，持續(xù)了一個多月的高溫天已經(jīng)影響了我國超過9億人。今年6月以來（至7月12日），我國平均高溫日數(shù)5.3天，較常年同期偏多2.4天，為1961年以來歷史同期最多。
全國共有71個國家氣象站的最高氣溫突破歷史極值，其中河北靈壽（44.2℃）、藁城（44.1℃）、正定（44.0℃）和云南鹽津（44.0℃）日最高氣溫達44℃以上。
熱浪來襲，多地已有多人確診熱射病。僅在7月10日當天，四川華西醫(yī)院就收治了3名熱射病患者，其中1人因病情危重去世，2人被送往重癥監(jiān)護室搶救。
眼下，如何預防熱射病成為熱門話題。
熱浪來襲。新華社
今年夏天有多熱
高溫從6月中旬就開始了。根據(jù)國家氣候中心監(jiān)測，今年6月，全球平均氣溫較常年偏高約0.4℃，達到1979年以來最高，其中俄羅斯北部、歐洲西部等地偏高2℃以上。而在我國，多個城市出現(xiàn)了40℃以上的高溫，河北省靈壽縣最高溫甚至超過了44℃。
高溫城市里，路上的行人往往全副武裝，遮陽傘、防曬帽、掛脖風扇、冰涼貼等，成了最受歡迎的避暑神器。
高溫熱浪中，各種趣聞不斷。在浙江金華，一名男子騎電瓶車買菜，與摩托車碰撞倒地后，他的數(shù)根肋骨斷裂，由于地面溫度達到50多度，他捂著胸口走到樹蔭下才躺倒。在河南鄭州，有市民從老家?guī)Щ?0個土雞蛋，幾天后，一群小雞破殼而出，家里人調(diào)侃，可以考慮養(yǎng)殖業(yè)了。
在高溫預警連發(fā)多日的上海，小志經(jīng)歷了一周的空調(diào)罷工，維修期間，他選擇在單位主動加班，回到家如同蒸桑拿，沖冷水澡、喝冰飲、打地鋪，即便如此，依然熱到難以入睡。
一些地區(qū)甚至出現(xiàn)了打車難——錢江晚報報道，7月以來，杭州日均上路行駛的網(wǎng)約車增加，打車反而變得困難。司機吐槽，因為高溫天氣，很多訂單都在2公里左右，哪怕是從地鐵口到家的距離，也有人選擇打車。
盡量不出門成為大部分人防暑防曬的選擇，但外賣騎手、快遞小哥、環(huán)衛(wèi)等，他們不得不持續(xù)戶外作業(yè)。
7月14日，上海豫園商城啟用噴霧裝置進行防暑降溫。當日，上海中心氣象臺發(fā)布今年第3個高溫紅色預警信號，最高氣溫超過40攝氏度。新華社
40多歲的沈力（化名）在江蘇一處工地做鋼筋工，這些天來，當?shù)刈罡邭鉁乇平?0℃，工地不得不調(diào)整改為早晚間工作。他從早上5:30開始上班，到10點多便休息，下午4:00開工，到傍晚7:30下班?？釤嵋廊浑y免，額頭的汗水流入眼睛，沈力被辣得睜不開眼；衣服總是濕了又被曬干，留下一白一灰的痕跡；鋼筋被曬到五六十度，工人們不得不戴上橡膠手套，但手套也常常被磨破。
高溫下的一線防疫站崗人員也成為關(guān)注點。河南泌陽，一名護士因為長時間穿防護服，在核酸采樣時中暑暈倒，經(jīng)過搶救治療后，才逐漸恢復正常。在杭州，核酸檢測人員張遠寧將防護服從鞋尖剪開，積攢的汗水一沖而下，隨后，他才能順利脫下防護服。
多地有人確診熱射病
持續(xù)高溫帶來的健康問題，不容忽視。
去年11月，清華大學地球系統(tǒng)科學系領(lǐng)銜發(fā)布的《中國版柳葉刀倒計時人群健康與氣候變化報告（2021）》顯示，2020年，我國的人均熱浪暴露天數(shù)比1986-2005年的平均數(shù)增加了4.51天，導致與熱浪相關(guān)的死亡人數(shù)增加了約92%。
今年夏天，人們更直觀的感受是熱射病，越來越多地見諸報端。
7月10日至7月14日，5天時間里，海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院（上海長征醫(yī)院）急診接診了20余位中暑患者，包括高齡獨居老人，也有外賣小哥、社區(qū)志愿者等，其中6位患者中暑嚴重，發(fā)展到熱射病。
此外，浙江、四川、河南等地也有報告。7月初，西安56歲的建筑工人王建祿因為熱射病倒在了收工回家的路上。家屬透露，王建祿去世前，曾在高溫、高濕的環(huán)境中連續(xù)工作了9個小時。
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委權(quán)威解答，熱射病即重癥中暑，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中身體調(diào)節(jié)功能失衡，產(chǎn)熱大于散熱，導致核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙（例如譫妄、驚厥、昏迷）及多器官功能障礙的嚴重致命性疾病，是中暑最嚴重的類型，也是高溫相關(guān)急癥中最嚴重的情況。
根據(jù)發(fā)病原因和易感人群的不同，熱射病可分為勞力型熱射病和非勞力型熱射?。ㄓ址Q經(jīng)典型熱射?。?。經(jīng)典型熱射病主要由高溫和（或）高濕環(huán)境因素引起，通常沒有劇烈的體力活動。勞力型熱射病主要由于高強度體力活動引起機體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。
武漢大學中南醫(yī)院急救中心副主任醫(yī)師趙智剛告訴中國新聞周刊，熱射病若得不到及時、妥善的救治，死亡率少則60%，多則80%左右?！俺碎L期勞累、在高溫環(huán)境下作業(yè)過久的人，很多有基礎(chǔ)疾病，或者吃特殊藥物的人群等，也要警惕熱射病。”
熱射病為何如此兇險？北京大學人民醫(yī)院鐘艷宇發(fā)文表示，以煮雞蛋打比方，生雞蛋是一個液態(tài)的狀態(tài)，在給雞蛋不斷地加溫后，它的蛋清和蛋白就變成了固態(tài)，這個過程稱蛋白質(zhì)變性。人體內(nèi)包括大腦、心臟、肝臟、腎臟等等，所有的組織、臟器、各種酶都是由蛋白質(zhì)參與組成的。而當人體的溫度異常增高的時候，這些臟器內(nèi)的蛋白質(zhì)就會像開水煮雞蛋一樣發(fā)生變性，一旦變性之后，這些蛋白質(zhì)就失去了原有的生理功能，體內(nèi)的臟器也就不能執(zhí)行正常生理功能。
熱射病的死亡率與發(fā)病后前兩個小時的有效治療密切相關(guān)。趙智剛提示，如果在發(fā)病后的兩個小時內(nèi)，將患者的體溫降到38℃以內(nèi)，未來的生存率會很高，恢復治愈率也會很高，“原則是越快越好，如果搶救不及時，器官會出現(xiàn)不可逆的損傷，時間越久，損傷程度就越重。”
降低熱射病病死率的關(guān)鍵在于預防。趙智剛認為，主動預防即從自身角度來提高對高溫的規(guī)避，建議“易感”人群不要在室外進行體力勞動或在高熱高濕、密閉的環(huán)境工作生活，必須進行戶外作業(yè)的人群，也要控制暴露時間，一旦出現(xiàn)不舒服，要趕快去醫(yī)院看病。而被動預防則指從飲食、從藥物進行一些防護。
對于今年夏天，熱射病的患者是否增加，趙智剛表示，實際上，每年夏天都有這類情況出現(xiàn)，“當然，高溫天氣增多，如果防護不到位，也更容易導致熱射病的發(fā)生?！?/p>
高溫之下防疫人員如何得到保障
在南昌市西湖區(qū)天主堂社區(qū)采樣點，醫(yī)務人員正在有序作業(yè)。央廣網(wǎng)
疫情和高溫的雙重考驗下，必須在戶外作業(yè)的勞動者，尤其一線防疫站崗人員，如何降低他們的中暑風險，也成為大眾關(guān)注的話題。
在趙智剛看來，各級疫情防控組織部門應嚴格遵守各項防疫規(guī)章制度，“既要防止疫情防控人員的職業(yè)暴露風險，也要做好這些人的高溫中暑應急預案?！?/p>
7月16日，復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科也發(fā)布消息稱，如何科學防疫，最大程度保護防疫工作人員的健康和安全，避免發(fā)生中暑是我們必須考慮的問題。
華山醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師王新宇表示，人體80%的代謝能是通過正常代謝、運動和顫抖在肌肉中產(chǎn)生的熱量，并傳導到皮膚，然后流失到環(huán)境中。血液循環(huán)通過改變表面血流來增強和調(diào)節(jié)這種熱傳遞。衣服通過充當導體或絕緣體來改變熱損。
在20°C的靜止狀態(tài)下，傳導和對流僅占熱量損失的10%左右，大多數(shù)是通過輻射產(chǎn)生的，這個時候，薄薄的一層防護服對輻射散熱的影響并不大。但一旦環(huán)境溫度上升到35°C以上，就不可能通過傳導、對流或輻射來散熱。在起到防護作用的同時，良好的隔絕層會阻止絕大部分汗液的蒸發(fā)。
王新宇稱，與在方艙或定點醫(yī)院病房中救治新冠確診患者不同，如果在沒有空調(diào)環(huán)境中進行普通人群的采樣等工作時，工作人員原則上只要“一級+”的防護措施應該就能足以防止被感染，近距離接觸時可以在N95口罩的基礎(chǔ)上戴面屏防護。
對于普通的防疫工作者（非采樣人員），王新宇也提醒，尤其在炎熱夏天的戶外環(huán)境，推薦正確規(guī)范佩戴口罩，并注意手衛(wèi)生即可。此外，在炎熱的夏季工作，防疫人員都應該注意階段性休息與飲水，工作時間不應過長，如有中暑癥狀應該及時暫停工作，轉(zhuǎn)移到陰涼通風的環(huán)境中補充水分。
事實上，早在6月初，國家衛(wèi)健委曾發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎疫情防控人員防暑降溫工作指南》。其中提到多項防暑降溫措施，如合理安排疫情防控人員的作業(yè)崗位，對于身體不適宜繼續(xù)從事高溫作業(yè)或高溫天氣作業(yè)的疫情防控人員，應當及時調(diào)整；科學安排作業(yè)時間，加強高溫工作場所、高溫天氣戶外疫情防控人員輪換休息，降低勞動強度、縮短一次連續(xù)作業(yè)時間（高溫環(huán)境下縮短到2小時以內(nèi)）；改善工作環(huán)境，加強高溫作業(yè)個體防護等。
值得關(guān)注的是，已有多地采取了有效措施。7月11日，上海浦東表示，在全域篩查時避開午間高溫時段，將篩查開始時間安排在6時或者17時；同時，引導更多常態(tài)化采樣點提供“一早一晚”服務，即早上早一點，開始時間提前到7時；晚上晚一點，結(jié)束時間延長至22時。
7月16日，南昌市衛(wèi)健委提到，室外采樣人員不再穿防護服采樣，而是改穿一次性隔離衣。此外，當?shù)剡€采取采樣人員一小時換崗、采樣點配備防暑藥品和生活物資等措施。
7月19日下午，中國新聞周刊在北京市西城區(qū)一處核酸采樣點發(fā)現(xiàn)，采樣人員已經(jīng)脫下連體白色防護服，換上輕薄的藍色隔離衣，“今天剛換的，確實沒那么悶了?！?/p>
作者：王春曉