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2023-01-31
“三年追回醫(yī)?；?83億”
更新時間：2022-07-22 15:38:43作者：佚名
7月22日上午，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)改委、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局有關(guān)司局負責(zé)同志將出席，介紹黨的十八大以來深化醫(yī)改工作進展成效，并回答媒體提問。
國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司副司長李淑春回答記者提問。圖片來源：中國網(wǎng)
中國新聞社記者：醫(yī)?；鸫蟊P直接關(guān)系到參保群眾的看病就醫(yī)問題，想請問政府近幾年來就維護醫(yī)?；鸬陌踩矫嫖覀儾扇×四男┡e措，又取得了怎樣的成績？謝謝。
國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司副司長李淑春：謝謝你的提問。醫(yī)?；鹗抢习傩盏目床″X、救命錢。2018年以來，國家醫(yī)療保障局堅決落實黨中央、國務(wù)院的決策部署，主要在兩方面采取了一些舉措。
第一，在打擊欺詐騙保方面。4年來，國家醫(yī)保局組織各級醫(yī)保部門建立了5項機制，包括全覆蓋式的日常監(jiān)督檢查機制、“雙隨機、一公開”的飛行檢查機制、多部門綜合監(jiān)管和聯(lián)合懲戒機制、面向全民的舉報獎勵機制，以及公開曝光機制，這五大機制協(xié)同作戰(zhàn)，形成了監(jiān)督合力，也取得了前所未有的監(jiān)管成效。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)加強協(xié)議管理和日常的審核結(jié)算專項治理，確保了醫(yī)?；鹬С龈雍侠硪?guī)范。
從2018年到2021年，通過醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管專項檢查和經(jīng)辦機構(gòu)的日常核查，全國累計檢查了定點醫(yī)藥機構(gòu)240萬家次，處理115萬家次，共追回醫(yī)保基金583億元。截至2021年底，我們共開展飛行檢查160組次，檢查了定點醫(yī)藥機構(gòu)336家，查出涉嫌違規(guī)的資金有30余億元。國家和各級醫(yī)保部門建立舉報獎勵制度，開辟電話、微信、信件等舉報渠道，各地已經(jīng)查實并且追回資金約1.13億元，兌現(xiàn)舉報獎勵約200萬元，充分彰顯“大監(jiān)督”威力。另外，加大曝光力度，從2019年起到現(xiàn)在，國家層面曝光的欺詐騙保案件有111起，涉及的違規(guī)資金1.4億元。督辦查處多起重大案件，有力地捍衛(wèi)了醫(yī)?；鸬陌踩?。
第二，在建立健全醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管長效機制方面。一是探索完善醫(yī)保基金的監(jiān)管體系。國家、省、市、縣四級醫(yī)保的行政部門內(nèi)設(shè)基金機關(guān)部門，建立專職監(jiān)管機構(gòu)150多家，組建8600多人的醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管隊伍。二是加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管法治建設(shè)。制定出臺了醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例，這也是我國醫(yī)療保障領(lǐng)域第一部行政法規(guī)。條例的施行也是為醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管工作提供了強有力的法治保障。三是完善基金監(jiān)管的制度體系。也推動出臺《國務(wù)院辦公廳關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》，不斷完善監(jiān)督檢查、智能監(jiān)控、舉報獎勵、信用管理、綜合監(jiān)管和社會監(jiān)督六項監(jiān)管制度，進一步織密扎牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度籠子。