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江蘇省人民醫(yī)院黨委書記唐金海

醫(yī)院必須狠抓基礎(chǔ)管理。安全是基礎(chǔ)，質(zhì)量是核心，服務(wù)是加分項。沒有安全和質(zhì)量，只有服務(wù)，老百姓也難認可

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要推進國際化、信息化、人才優(yōu)勢化。國際化開拓視野，信息化提高效率，人才優(yōu)勢化則為未來積蓄新動能

文 |《瞭望》新聞周刊記者 凌軍輝 邱冰清

率先在內(nèi)地建立活體肝移植技術(shù)規(guī)范化體系，活體肝移植技術(shù)創(chuàng)多項世界紀錄；胸腔鏡解剖性肺段切除手術(shù)位居國內(nèi)領(lǐng)先地位；在國內(nèi)較早開展5G超遠程機器人輔助腹腔鏡手術(shù)……黨的十八大以來，有86年建院史的江蘇省人民醫(yī)院，圍繞醫(yī)療、教學(xué)、科研、公益四項中心任務(wù)踔厲奮發(fā)，探索院府合作等新模式建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，輻射周邊區(qū)域，服務(wù)更多患者。

近日，國家三級公立醫(yī)院績效“國考”揭榜，江蘇省人民醫(yī)院位居全國第9，再創(chuàng)新高。作為江蘇最大的公立醫(yī)院，江蘇省人民醫(yī)院如何履行好“公”責(zé)，在大醫(yī)院看病難的問題上破題？如何提升臨床救治水平保障醫(yī)療質(zhì)量，走出公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展之路？《瞭望》新聞周刊記者就此專訪醫(yī)院黨委書記唐金海。

公立醫(yī)院姓“公”

《瞭望》：江蘇省人民醫(yī)院如何通過黨建引領(lǐng)公立醫(yī)院發(fā)展？如何理解公立醫(yī)院的“公”字？

唐金海：醫(yī)院是老百姓必需的重要公益事業(yè)。江蘇省人民醫(yī)院堅持以黨建帶院建，將黨建工作貫穿于醫(yī)院各項工作中，將思想統(tǒng)一到“以病人為中心”的服務(wù)理念上，不斷完善服務(wù)行為規(guī)范，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

公立醫(yī)院姓“公”，應(yīng)在為患者服務(wù)上做好表率，為百姓生命健康保駕護航。醫(yī)院本部設(shè)置了卒中、胸痛、創(chuàng)傷三大中心，骨干成員均由經(jīng)驗豐富、診療技術(shù)精湛的專家隊伍構(gòu)成。調(diào)度中心設(shè)在急診預(yù)診臺，專線專用、專人管理、24小時在線，實現(xiàn)院前、院內(nèi)急救信息無縫對接。以卒中中心為例，只要病人被送來登記，不管是否繳費，立即進行搶救。從患者到醫(yī)院至用藥平均30分鐘，最快7分鐘，為搶救患者生命贏得寶貴時間，更好為老百姓服務(wù)。

醫(yī)院還創(chuàng)新設(shè)立“院內(nèi)插管專線”6000號，作為院內(nèi)急救系統(tǒng)重要一環(huán)，24小時“在線”。在病房、走道等院內(nèi)任何地方，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸驟停等患者，立即撥打院內(nèi)6000號，麻醉醫(yī)生5分鐘內(nèi)抵達，為病人開展氣管插管，隨后交給相應(yīng)科室、病區(qū)。這是我們?yōu)槔习傩諛?gòu)筑的安全底線。它確保搶救及時有效、提高了患者生存率。

公立醫(yī)院姓“公”，應(yīng)主動承擔(dān)起守護公眾健康主力軍的作用，關(guān)鍵時刻挺身而出。新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，在保障醫(yī)院日常醫(yī)療工作有序運轉(zhuǎn)同時，醫(yī)院除堅守江蘇本地抗疫，還先后派出50余批4000多人次奔赴湖北、遼寧、新疆、北京、上海以及委內(nèi)瑞拉助力抗疫。我們曾用兩小時將武漢市第一醫(yī)院重癥監(jiān)護病區(qū)61張床位迅速收滿，實現(xiàn)“落地即接管”；7名隊員加入“國家隊”留守武漢，攻克當(dāng)時最后的重癥堡壘；醫(yī)療隊在上海支援56天累計收治患者4000余人，核酸采樣隊在40天里往返滬寧14次累計采樣94萬余管樣本……醫(yī)護人員可以說是赴急救難，無論生死。

公立醫(yī)院姓“公”，也要注意調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。醫(yī)院以績效考核為導(dǎo)向，以全成本核算為參考，向艱苦崗位人員、患者滿意和為醫(yī)院作出重大貢獻人員傾斜。通過分步分類實施，完善績效分配制度，激發(fā)職工創(chuàng)新活力，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。

“保障醫(yī)療質(zhì)量安全水平是醫(yī)院的頭等大事”

《瞭望》：作為江蘇省醫(yī)院的排頭兵，江蘇省人民醫(yī)院如何看待自己的臨床?？扑?？如何保障并穩(wěn)步提高醫(yī)療質(zhì)量？

唐金海：作為江蘇省屬三級甲等綜合性醫(yī)院，江蘇省人民醫(yī)院以解決疑難危重急癥為重點，以?？平ㄔO(shè)為抓手，全面提升疾病診療水平，為江蘇醫(yī)療兜底，并輻射周邊。

醫(yī)院必須狠抓基礎(chǔ)管理。安全是基礎(chǔ)，質(zhì)量是核心，服務(wù)是加分項。沒有安全和質(zhì)量，只有服務(wù)，老百姓也難認可。為保障醫(yī)療安全，醫(yī)院構(gòu)筑了醫(yī)療質(zhì)量安全體系。

一方面，加強依法依規(guī)執(zhí)業(yè)。嚴格準入管理，建立并落實醫(yī)療技術(shù)管理檔案、新技術(shù)評審等醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理舉措。

另一方面加強質(zhì)控。制定重點病種臨床路徑，建立臨床用血預(yù)警、死亡病例等不良事件閉環(huán)監(jiān)管及多部門快速響應(yīng)機制。同時加強診療標準化，規(guī)范實質(zhì)性器官穿刺、VTE（靜脈血栓栓塞癥）防治、手術(shù)部位標記等操作流程。

院領(lǐng)導(dǎo)班子堅持參加每天上午八點的全院例行大交班。病人叫什么名字、病情如何、采用什么治療方案，必須爛熟于心，這是業(yè)務(wù)，也是考評，各科主任以身作則，再大的專家也要參加。當(dāng)前，醫(yī)院的業(yè)務(wù)科室要求100%交班，后勤、院辦、醫(yī)務(wù)處等職能部門也實行交班制度。保障醫(yī)療質(zhì)量安全水平是醫(yī)院的頭等大事。即便已經(jīng)做了很多工作，我們在對待醫(yī)療安全上也始終如履薄冰，如臨深淵。

保障安全同時，醫(yī)院持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，通過加強診療技術(shù)攻關(guān)，著力提升疑難重癥救治能力。近年來，醫(yī)院勇攀技術(shù)高峰，完成江蘇首例“人工心臟”手術(shù)，為終末期心衰患者帶來新希望；實施國內(nèi)首臺5G+MR乳腺手術(shù)，提升手術(shù)精確性和安全性；發(fā)布全球首部《胸腔鏡解剖性肺亞段切除手術(shù)圖譜》，精準肺亞段手術(shù)再進一程；心電生理領(lǐng)域研究被收錄全球指南……

2021年，在抗疫背景下，全院手術(shù)14.83萬臺次，同比增長21.34%；四級手術(shù)率48.41%，同比增長1.78個百分點。指標背后，是工作量和工作質(zhì)量的大幅提升，也反映出老百姓對醫(yī)院的信任、認可。

建好醫(yī)聯(lián)體服務(wù)更多患者

《瞭望》：江蘇省人民醫(yī)院如何用好用足資源，服務(wù)好更多患者？

唐金海：作為全省最大的公立醫(yī)院，江蘇省人民醫(yī)院主要服務(wù)江蘇老百姓以及周邊群眾。比如安徽、山東南部、河南部分地區(qū)、江西部分地區(qū)、浙江北部等。2021年，醫(yī)院門急診總量達554.57萬人次。

江蘇省人民醫(yī)院所在的南京市廣州路300號只有180余畝可用面積，且處在山坡上，空間有限。

另一方面，病人需求很大。以近日門診量為例，每天近2萬人次。這就需要在螺螄殼里做道場，醫(yī)院在相對狹小的空間內(nèi)實際開放床位4500張。

在此基礎(chǔ)上，如何進一步發(fā)展？我們的做法是：走出去，拓展“分院”內(nèi)涵，在融合發(fā)展中構(gòu)建一院多區(qū)格局。我們在位于江北的浦口區(qū)中心醫(yī)院基礎(chǔ)上打造了浦口院區(qū)。

浦口院區(qū)采用院府合作模式，在保持公益性、基本職能、國有資產(chǎn)屬性、編制內(nèi)人員身份等不變的前提下，浦口區(qū)政府以協(xié)議形式確保資金投入，依托區(qū)域公立醫(yī)院平臺，確保院區(qū)可持續(xù)發(fā)展。江蘇省人民醫(yī)院派出管理團隊負責(zé)合作醫(yī)院運營，委派部分業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任主要科室負責(zé)人，確保管理機制、人才培養(yǎng)、診療服務(wù)等體系與院本部接軌。同時，通過浦口院區(qū)為平臺進行縣域醫(yī)共體建設(shè)，在浦口區(qū)形成了“1+1+5”（江蘇省人民醫(yī)院、浦口院區(qū)和5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體新模式，真正讓浦口地區(qū)的老百姓“看病不過江”。

這樣一來，老百姓在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。2021年，浦口院區(qū)全年門急診總量73.52萬人次。目前，浦口院區(qū)25萬平方米主體工程即將完成，建成后可提供的床位將達到2500余張。

此外，婦幼院區(qū)服務(wù)婦幼健康，實際開放床位1000張，2021年全年門診急診總量120.69萬人次。

綜合看，院本部、婦幼院區(qū)、浦口院區(qū)總計可達8000張床位，醫(yī)院硬件在一定程度上緩解了老百姓就醫(yī)“急難愁盼”問題。

我們將通過院府合作、戰(zhàn)略合作、技術(shù)支持合作、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、基層社區(qū)合作等新模式建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉推動基層衛(wèi)生水平提升。目前醫(yī)聯(lián)體單位100余家，57家醫(yī)院建立遠程診療網(wǎng)絡(luò)，建成21個?？坡?lián)盟，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉和區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享。

江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)生為患者進行手術(shù)（2020年8月18日攝） 江蘇省人民醫(yī)院供圖

加速“三化”助力醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

《瞭望》：學(xué)科建設(shè)、人才隊伍是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要支撐。醫(yī)院如何以學(xué)科發(fā)展、人才培育帶動醫(yī)療水平提升？

唐金海：公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展往哪里走？我認為主要是推進國際化、信息化、人才優(yōu)勢化。國際化開拓視野，信息化提高效率，人才優(yōu)勢化則為未來積蓄新動能。

醫(yī)療技術(shù)不能閉門造車，需要相互借鑒?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，需要“走出去”開闊視野。江蘇省人民醫(yī)院與國際頂級醫(yī)院、專家，開展全面、有效、深度對接，加強學(xué)習(xí)互鑒。醫(yī)院推進與哈佛大學(xué)附屬布萊根婦女醫(yī)院戰(zhàn)略合作，推出“住院醫(yī)師國際規(guī)培項目”精品課程，博士研究生海外培訓(xùn)取得積極成效。承擔(dān)與桑給巴爾、埃及的3家對口醫(yī)院合作任務(wù)，提升醫(yī)院國際影響力。

一流醫(yī)院需要一流人才。近幾年我們堅持高端引領(lǐng)、開放包容，不斷強化人才選拔、培養(yǎng)和保障，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供“源頭活水”。2020年2月，醫(yī)院修訂相關(guān)文件，一方面注重從國內(nèi)外全職引進領(lǐng)軍人才、拔尖人才，并委以重任；另一方面對于“985”“211”國內(nèi)高校畢業(yè)的優(yōu)秀人才開通特殊通道。醫(yī)院在臨床、日常工作中，重視年輕人，大膽使用年輕人，目前通過幾輪篩選、調(diào)配，40歲左右的科主任占20%。

在聚集眾多英才基礎(chǔ)上，醫(yī)院努力推進研究型醫(yī)院建設(shè)。研究型醫(yī)院旨在培育新的醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)療技術(shù)，堅持臨床與科研融合，在自主創(chuàng)新中不斷催生高層次人才和高水平成果，推動臨床技術(shù)水平持續(xù)提高。我們在堅持服務(wù)更多患者基礎(chǔ)上，努力把更多精力投入急危重癥、疑難病癥的診斷治療和臨床研究等，力求在未來做到“治一般醫(yī)院治不了的病、做一般醫(yī)院做不了的手術(shù)”?！?/p>