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　　（一）保障對(duì)象：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)保”）、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”）參保人員（以下統(tǒng)稱“參保人員”）。

　　（二）保障范圍：參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)（大學(xué)生為一個(gè)學(xué)年）發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的職工醫(yī)保住院和門(mén)診特定項(xiàng)目、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院和門(mén)診大病的醫(yī)療費(fèi)用，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上，個(gè)人自付費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，由大病保險(xiǎn)按規(guī)定予以支付。

　　（三）保障水平：起付標(biāo)準(zhǔn)以本市上一年度居民年人均可支配收入的50%左右設(shè)置（現(xiàn)暫定為2萬(wàn)元）。對(duì)起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用實(shí)行“分段計(jì)算，累加支付”，不設(shè)最高支付限額。具體辦法如下：

　　1.職工醫(yī)保：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至4萬(wàn)元（含4萬(wàn)元，下同）部分，支付60%；4萬(wàn)元（不含4萬(wàn)元，下同）以上至6萬(wàn)元部分，支付65%；6萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元部分，支付70%；8萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元部分，支付75%；10萬(wàn)元以上部分，支付80%。

　　2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至4萬(wàn)元部分，支付50%；4萬(wàn)元以上至6萬(wàn)元部分，支付55%；6萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元部分，支付60%；8萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元部分，支付65%；10萬(wàn)元以上部分，支付70%。

　　對(duì)參加南京市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，符合規(guī)定的困難人員，大病保險(xiǎn)實(shí)施精準(zhǔn)保障。起付標(biāo)準(zhǔn)按上述規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行，各費(fèi)用段支付比例在上述基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。