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2023-01-31
更新時(shí)間:2022-07-29 22:21:02作者:佚名
記者 | 界面健康
7月27日,美國(guó)最大的癌癥研究和治療組織之一希望之城(City of Hope)宣布了一名艾滋病患者經(jīng)干細(xì)胞移植后,實(shí)現(xiàn)艾滋病長(zhǎng)期緩解的病例。這一病例研究將由醫(yī)學(xué)博士、希望之城副教授Jana K. Dickter在第24屆國(guó)際艾滋病大會(huì)(AIDS 2022)上介紹。
這位今年66歲的高加索男子被稱為“希望之城患者”,是世界上第四位實(shí)現(xiàn)艾滋病長(zhǎng)期緩解的病人。他攜帶艾滋病病毒(HIV)超過(guò)31年,也是四人中攜帶HIV病毒時(shí)間最長(zhǎng)、最年長(zhǎng)的一位。
希望之城患者于1988年被診斷出感染了HIV病毒。此后,他接受了30多年的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法(ART)。2018年,希望之城患者被診斷出急性髓細(xì)胞性白血?。ˋML)。2019年初,時(shí)年63歲的他在希望之城接受了化療和同種異體造血干細(xì)胞移植(aHCT),用于治療AML。
值得注意的是,該移植選擇的血干細(xì)胞捐贈(zèng)者具有罕見(jiàn)的CCR5 Δ32/Δ32基因突變——部分CCR5基因缺失。CCR5是HIV病毒感染CD4+細(xì)胞的受體,HIV病毒通過(guò)該受體進(jìn)入并攻擊免疫系統(tǒng)。而CCR5缺失阻斷了這一途徑,從而阻斷了HIV病毒復(fù)制。
根AIDS 2022和希望之城官網(wǎng)的信息,該患者在移植后繼續(xù)接受了25個(gè)月的ART療法。2021年3月,希望之城患者停止ART治療。截至停止治療后14個(gè)月和移植后39個(gè)月,沒(méi)有證據(jù)表明該患者體內(nèi)的HIV RNA反彈,也沒(méi)有檢測(cè)到HIV DNA。
移植后37個(gè)月和停止ART療法后12個(gè)月的免疫學(xué)研究顯示,希望之城患者對(duì)巨細(xì)胞病毒刺激有強(qiáng)烈反應(yīng),而對(duì)HIV CD4和CD8 T細(xì)胞沒(méi)有反應(yīng)。希望之城研究者認(rèn)為,該病例可能為攜帶HIV病毒和血癌的老年人提供接受干細(xì)胞移植并緩解這兩種疾病的機(jī)會(huì)。
截至目前,希望之城患者已經(jīng)實(shí)現(xiàn)17個(gè)月的持續(xù)緩解,他也是今年報(bào)告的第二個(gè)類(lèi)似病例。此前,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院于2022年2月發(fā)布的新聞稿顯示,根據(jù)逆轉(zhuǎn)錄病毒和機(jī)會(huì)性感染會(huì)議(CROI)上的報(bào)告,一名接受臍帶血干細(xì)胞移植治療AML的HIV感染女性停止ART治療后,14個(gè)月內(nèi)沒(méi)有檢測(cè)到HIV水平。這是第三個(gè)已知的在接受干細(xì)胞移植的個(gè)體中出現(xiàn)HIV緩解的病例,也是首位混血女性病例。
此前,還有兩例病例觀察到干細(xì)胞移植導(dǎo)致HIV緩解。其一是稱為“柏林患者”的白人男性,他經(jīng)歷了12年的HIV緩解,并被認(rèn)為治愈了艾滋病,最終于2020年9月死于白血病。其二是被稱為“倫敦患者”的拉丁裔男性,他的HIV緩解期已超過(guò)30個(gè)月。