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2023-01-31
大連部分居民醫(yī)保參保人高血壓糖尿病待遇自動(dòng)享有
更新時(shí)間：2022-03-24 15:20:21作者：佚名
即日起，大連市部分居民醫(yī)保參保人的 “兩病”待遇已自動(dòng)享有了。
高血壓、糖尿病是我國居民常見的慢性病，為切實(shí)減輕“兩病”患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，國家出臺相關(guān)文件，將城鄉(xiāng)居民參保人的高血壓、糖尿病用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。我市居民醫(yī)保“兩病”患者將近20萬，目前大多數(shù)已申請并享受到“兩病”待遇。
為確保居民“兩病”政策在大連全面落實(shí)、應(yīng)享盡享，大連市醫(yī)保部門與衛(wèi)健部門溝通，根據(jù)衛(wèi)健部門提供的信息，將全市符合“兩病”保障條件但尚未辦理申請的6萬多人直接納入“兩病”待遇保障。也就是說，這部分人群的居民醫(yī)?！皟刹 贝鲆炎詣?dòng)享有了！
近期，大連醫(yī)保部門將通過短信的方式告知可以享受待遇的這部分參保人員，如果參保人員收到短信，可到附近的 “兩病”用藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢和使用。
特別提示
醫(yī)保部門發(fā)送的短信內(nèi)容為：您已納入我市居民醫(yī)保高血壓/糖尿病保障，到“兩病”用藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購藥報(bào)銷65%，每季度限額100元/200元。
醫(yī)保部門不會索要參保人的任何銀行卡號或者密碼，不需要參保人員點(diǎn)擊任何鏈接，只是告知參保人員享受待遇的情況。
大連市醫(yī)保部門還提醒各位居民醫(yī)保參保人，今后在確診患有高血壓、糖尿病之后，請及時(shí)申請“兩病”保障，以免延誤待遇享受，具體辦理流程如下↓↓
大連市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高血壓、糖尿病門診用藥保障辦理指南
保障對象
參加大連市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人（包括成年人、未成年人和大學(xué)生），患有“兩病”的，并需要采取藥物治療的，均可以申請“兩病”保障待遇。
參加職工醫(yī)保的參保人員不享受該項(xiàng)待遇。
辦理流程
參保人員主動(dòng)申請。需要采取藥物治療的“兩病”患者，持相關(guān)就醫(yī)資料、身份證、社會保障卡，直接到“兩病”確診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請，符合的納入“兩病”門診用藥保障范圍。
相關(guān)待遇
就醫(yī)及報(bào)銷流程?！皟刹 贝鲋荒苡糜谫徺I“兩病”用藥，不是所有醫(yī)院都可以享受，只能到“兩病”用藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可以?；颊咴凇皟刹 庇盟幎c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證）即時(shí)報(bào)銷。
保障水平?！皟刹 被颊叩健皟刹 庇盟幎c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不設(shè)起付線，按照65%的比例報(bào)銷，糖尿病患者季度支付限額為200元，高血壓患者季度支付限額為100元。與家庭醫(yī)生簽訂升級服務(wù)包的“兩病”患者，病情適用于專家推薦治療方案的，在使用推薦治療方案治療時(shí)，統(tǒng)籌基金支付比例提高至85%。
用藥范圍
“兩病”患者門診用藥，限我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)具有“兩病”用藥標(biāo)識的降血壓和降血糖藥品。優(yōu)先選用目錄甲類藥品，優(yōu)先選用國家基本藥物，優(yōu)先選用通過一致性評價(jià)的品種，優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購中選藥品。超出“兩病”用藥限定的，醫(yī)保不予報(bào)銷。
特別提示
①參保人同時(shí)確診為高血壓和糖尿病的“兩病”人員，限額為300元/季度。限額不滾存、不累計(jì)。
②已享受城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診規(guī)定病種（包括俗稱“慢病”和“門診大病”）補(bǔ)助的患者，繼續(xù)按原政策執(zhí)行，不重復(fù)享受“兩病”門診用藥保障待遇。
③“兩病”門診用藥保障待遇與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付待遇可以兼得。
