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2023-01-31
21歲未婚女孩半夜腹痛欲死，苦求手術(shù)被暫停，實情讓醫(yī)生背后發(fā)涼
更新時間：2022-08-06 10:40:27作者：佚名
說起這幾個月來最讓我印象深刻的病人，就發(fā)生在三個多月前的一次深夜值班。本來因為疫情防控，晚間都沒什么病人來急診，所以看到這位病人還是有點驚訝。
來急診的是一位21歲的年輕女士，穿著打扮都很時髦。病人捂著肚子，疼得額頭上布滿了汗珠，嘴唇蒼白。
隨后跟著進診室的是一名體型健壯的彪形大漢，站在病人身后一言不發(fā)，感覺也問不出來什么。
我給病人做完查體之后，就問她：月經(jīng)正常嗎？結(jié)婚了沒有？
病人比較虛弱，反應(yīng)都慢了半拍。她回頭看了看陪同的男子，見他不說話，就自己回答了：月經(jīng)正常，應(yīng)該是沒有懷孕的。
面對這樣的情況，病人及其家屬都很焦急，但醫(yī)生其實也很頭疼。簡單的腹痛，可能是多種病癥導致。有可能是宮外孕，也有可能是消化道穿孔等急癥，僅憑目前的情況實在無法推斷。
果不其然，彪形大漢開始發(fā)火了：你磨蹭什么啊？還不快救人？
沒辦法，情況緊急再加上病人及其家屬不是很配合。現(xiàn)在只能先安排抽血、做個腹部CT，看看是不是急腹癥。
網(wǎng)絡(luò)圖
很快，急診CT結(jié)果和抽血結(jié)果都出來了?？吹交瀱蔚哪且豢蹋液喼笔且粋€頭兩個大。
結(jié)果顯示：CT報告一切正常，腹部并沒有病變。而且抽血的各項指標都正常，只有白細胞的數(shù)值有點高。
查不出來具體原因，年輕的小姑娘捂著肚子，開始有氣無力了，一把扯住路過護士的衣角，要求住院治療。
為了穩(wěn)妥起見，我給病人安排了住院觀察，當晚暫且用止痛藥治療。這一晚，用了止痛藥之后，腹痛劇烈的女人至少會好過一點。
可等到止痛藥的藥效一過，女病人又瘋狂按護士鈴，把我們都叫過去，說自己現(xiàn)在肚子有種“電打”的痛感。
幾個醫(yī)生圍著女病人觀察，重新查體之后，也檢查不出來什么問題。大家開始商量，難道是主動脈夾層嗎？
這個推測很快被否定了。女患者很年輕，也沒有基礎(chǔ)病，可能性不高。
另一位醫(yī)生提出了是否可能是過敏性紫癜前期，目前是皮膚皮疹還沒有顯現(xiàn)的狀態(tài)？大家的眉頭緊皺，有可能是，但這不是我們第一排查項目。因為腹性紫癜危險度很低，可萬一是動脈夾層的話，頃刻之間就可能要人的命！
做完檢查之后，不到一個小時，腹主動脈CTA結(jié)果就回傳給我們了。檢查結(jié)果再次把病情推向迷宮：報告顯示未見明顯血管病變。
進醫(yī)院到現(xiàn)在，檢查項目做了不少，但是一直沒有找到病因。那位守在年輕女性旁邊左顧右盼的彪形大漢直接在醫(yī)院里嚷嚷：花那么多錢，你們查出什么了？能不能搞快一點！
我的本能反應(yīng)是感覺他倆的關(guān)系有點奇怪。這位男性雖一刻不離人，但很少照顧女患者，最后還一直抱怨花錢多，看得慢。
經(jīng)過商討，醫(yī)生們一致認為給患者使用激素和止痛藥看看情況。因為無論是單純腹痛還是過敏性紫癜，這兩種藥物都能發(fā)揮作用且比較安全。
奇怪的事情發(fā)生了。用完藥之后，女患者哭得更厲害了，她那種被電打了的痛感更加明顯！
面對這種情況，我們也很無奈，只能告知患者及其家屬：病情很奇怪，暫時找不到病因，建議考慮剖腹探查。
得知消息之后，已經(jīng)被折磨得不成人樣的小姑娘把目光投向了旁邊的男性。男人瞪了她一眼，說了句“我回去跟家里人說了聲”，就不見人影了。
等男人一走，小姑娘立馬跟醫(yī)生護士說：給我做手術(shù)吧！我想活命！我自己簽手術(shù)知情同意書！
心情復雜的我們拿到了手術(shù)知情同意書之后，開始做術(shù)前準備。這邊手術(shù)室接到通知，剛開始準備呢，辦公室接到了一個電話：手術(shù)暫停！
原來，術(shù)前結(jié)果顯示：梅毒陽性！什么腹痛啊，可能就是梅毒在侵犯腹部神經(jīng)！
檢查結(jié)果
經(jīng)過感染科會診之后，我們基本得出了結(jié)論。這個年輕的女孩子是梅毒感染（潛伏期）?？刹∪俗约褐恢滥?？
醫(yī)生跟小姑娘進行了談話，直截了當?shù)亻_問：你知道這個情況嗎？以前有皮疹嗎？
小姑娘低著頭說：去年得過一次皮疹，但我吃了藥之后就好了....
“你有不潔生活史嗎？有什么就說什么，不要隱瞞?！贬t(yī)生仔仔細細地詢問患者。
小姑娘看躲不過去，就說了實話：我是服務(wù)行業(yè)的，那個男人是我老板派來看著我的。
至此，事情真相畢現(xiàn)。醫(yī)生給予長效西林治療，幫助女患者減輕腹痛，直至不再發(fā)作。
網(wǎng)絡(luò)圖
梅毒有什么特點？
當梅毒螺旋體進入我們身體血液之后，可能會引起多個部位的損害，不停地侵犯身體皮膚、粘膜、骨骼、內(nèi)臟器官、心血管組織等多個地方。在出現(xiàn)皮疹前，患者可能有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、腫大等癥狀。
大家熟知的梅毒疹，可能會反復發(fā)作。梅毒疹的痛苦程度不高，所以很容易被忽略。如果有不潔生活史的人，發(fā)現(xiàn)自己身上有分布廣泛、對稱，自我感覺癥狀比較輕微的皮疹時，有可能是考慮是二期梅毒疹。
網(wǎng)絡(luò)圖
當梅毒進入潛伏期之后，偶爾的治療或者免疫力提高，癥狀可能會暫時消退，但這并不是治愈了。等到治療中斷或者免疫力下降之后，相關(guān)癥狀可能會卷土重來。
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為什么會導致腹痛？
其實這是因為梅毒螺旋體侵犯了腹部神經(jīng)，這才導致的腹痛。所以別以為皮膚黏膜出現(xiàn)問題，就是這種疾病的唯一癥狀了。少一點僥幸心理，才能保護好自己的安全！
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