2023成都積分入學(xué)什么時(shí)候開始申請(qǐng)
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-08-08 13:24:47作者:佚名
能開顱、有ICU、年門診量數(shù)十萬!湘贛邊界涌現(xiàn)一批基層名醫(yī)院
半月談?dòng)浾?帥才 阮周圍 姚羽
人們常說大醫(yī)院虹吸基層患者,然而,位于湘贛邊界的湖南省瀏陽(yáng)市(縣級(jí)市),卻涌現(xiàn)出一批具有??铺厣幕鶎用t(yī)院,“逆吸”了大批患者。能熟練開展開顱手術(shù),建有ICU的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,保留了中醫(yī)特色技術(shù)、每年接診30多萬名患者的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院……這里的基層名醫(yī)院集群不斷發(fā)展,患者實(shí)實(shí)在在獲得了好處,醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值感也日益凸顯。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,患者慕名而來
當(dāng)大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還苦于無法留住本地患者的時(shí)候,瀏陽(yáng)市域內(nèi)就診率達(dá)到96%。在瀏陽(yáng)集里街道,集里醫(yī)院遠(yuǎn)近聞名,2021年醫(yī)院門診53.8萬人次,收治住院5.8萬人次,30%的患者來自瀏陽(yáng)以外,覆蓋湘贛鄂廣大地區(qū)。這里是國(guó)家衛(wèi)健委腦防委示范防治卒中中心,不僅能開展開顱手術(shù)、神經(jīng)微創(chuàng)手術(shù),還擁有自己的重癥醫(yī)學(xué)科,為江西、湖南等地的中風(fēng)患者提供診療服務(wù)。
集里醫(yī)院要求對(duì)所有中風(fēng)患者在到達(dá)醫(yī)院23分鐘之內(nèi)進(jìn)行溶栓治療,需要緊急搶救的患者先診療、后付費(fèi),許多中風(fēng)患者和中風(fēng)后遺癥患者慕名而來。半月談?dòng)浾咴诩镝t(yī)院看到,700多名腦部疾病患者在此治療,其中有200多名來自江西、廣西、云南等地。
在集里醫(yī)院的中風(fēng)病人中,農(nóng)村患者占到90%,為了降低患者負(fù)擔(dān),醫(yī)院精打細(xì)算,嚴(yán)格控制醫(yī)療耗材采購(gòu)成本?!?021年我們開展了100多臺(tái)開顱手術(shù)。醫(yī)院還打造了神經(jīng)介入科,為患者提供微創(chuàng)治療,去年開展了500多臺(tái)腦科微創(chuàng)手術(shù)?!贬t(yī)院黨總支書記趙黎明說。
集里醫(yī)院醫(yī)生黃璞嘉為患者實(shí)施開顱手術(shù)
像集里醫(yī)院一樣的超級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,瀏陽(yáng)不止一家。社港醫(yī)院堅(jiān)持純正的中醫(yī)治療方法,2021年醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入達(dá)3.4億元,門診人次34萬,住院手術(shù)人次1.8萬臺(tái),90%的患者來自縣域之外。
瀏陽(yáng)市衛(wèi)健局局長(zhǎng)歐陽(yáng)武說,瀏陽(yáng)鼓勵(lì)醫(yī)院發(fā)展特色??疲纬闪艘慌ㄎ粶?zhǔn)、有特色的基層醫(yī)院,吸引眾多外地患者就醫(yī)。依托湘雅醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,以市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院為主體,聯(lián)合打造湘贛邊區(qū)域醫(yī)療中心。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)??平ㄔO(shè),精心打造骨傷科等21個(gè)特色重點(diǎn)專科,其中省級(jí)臨床重點(diǎn)???6個(gè)、長(zhǎng)沙市重點(diǎn)???個(gè),中風(fēng)、骨傷、眼科等特色??戚椛湎孚M。
發(fā)揮村醫(yī)“前哨作用”
瀏陽(yáng)市在做強(qiáng)基層醫(yī)院的同時(shí),還特別注重發(fā)揮村醫(yī)“前哨作用”,讓他們成為居民健康的守門人。
瀏陽(yáng)市大瑤鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi),全科醫(yī)生為慢性病患者進(jìn)行遠(yuǎn)程診療 帥才 攝
大瑤鎮(zhèn)強(qiáng)盛村衛(wèi)生室50多歲的村醫(yī)姚紹蘭在鄉(xiāng)村行醫(yī)20多年,現(xiàn)在她穿上白大褂,走進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病房和診室。瀏陽(yáng)市要求,村衛(wèi)生室的村醫(yī)每周必須到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí),參與查房和手術(shù)觀摩。
姚紹蘭發(fā)現(xiàn),每周的學(xué)習(xí)讓自己的業(yè)務(wù)精進(jìn)了,老百姓更加相信自己,收入也有了很大提高。村里的老百姓在住院治療時(shí),看到熟悉的村醫(yī),心里也多了一份親切和放松。
“我在工作中找到了價(jià)值感和歸屬感?!币B蘭說。目前她的收入相當(dāng)于衛(wèi)生院的一名業(yè)務(wù)骨干,還有了養(yǎng)老保險(xiǎn),工作動(dòng)力十足。在母親影響下,姚紹蘭的一個(gè)孩子也學(xué)醫(yī),目前在瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院做規(guī)培生。
瀏陽(yáng)市衛(wèi)健局黨委委員周才仁說,瀏陽(yáng)市推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理,實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”,60歲以下在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保,充分調(diào)動(dòng)起鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性,形成“醫(yī)療+公衛(wèi)”隨訪到戶、健康管理到人、提升基層首診率的良性循環(huán)。
醫(yī)生有動(dòng)力,患者體驗(yàn)好
半月談?dòng)浾哒{(diào)查發(fā)現(xiàn),績(jī)效改革激發(fā)醫(yī)生動(dòng)力、重塑服務(wù)流程改善患者體驗(yàn)是瀏陽(yáng)醫(yī)改成效明顯的關(guān)鍵。
——績(jī)效改革激發(fā)醫(yī)生熱情。歐陽(yáng)武認(rèn)為,留住患者的前提是留住好醫(yī)生,而留住好醫(yī)生必須要有合理的激勵(lì)機(jī)制。在瀏陽(yáng)的醫(yī)院里,工資最高的不是院長(zhǎng),而是學(xué)科帶頭人和專家。有些醫(yī)生的收入甚至是院長(zhǎng)的五六倍。
瀏陽(yáng)市副市長(zhǎng)劉來宏說,瀏陽(yáng)市要求收入分配向臨床一線傾斜,每家醫(yī)院的績(jī)效分配方案,由醫(yī)院自主決定,只需交由衛(wèi)健局審核,同時(shí)向人社局和財(cái)政局備案。瀏陽(yáng)市衛(wèi)健局副局長(zhǎng)肖波說,瀏陽(yáng)允許突破公益一類事業(yè)單位績(jī)效工資總額限制,醫(yī)院拿出收支結(jié)余的60%,用于醫(yī)護(hù)人員績(jī)效工資發(fā)放。醫(yī)生收入與藥品脫鉤,與工作量掛鉤。
——鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)。在瀏陽(yáng),村醫(yī)屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,定期參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和查房,基層醫(yī)生定期帶薪培訓(xùn),形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。
——重視患者需求和就醫(yī)體驗(yàn)。社港醫(yī)院院長(zhǎng)李冬敏認(rèn)為,患者關(guān)注兩件事:治好病,少花錢。重視患者需求和體驗(yàn)是基層醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的根本。醫(yī)院有不成文的鐵律:能夠門診治療的患者,絕不收住院;能夠保守治療的患者,絕不手術(shù)治療;能夠簡(jiǎn)單內(nèi)固定的患者,絕不使用昂貴鋼板。
“金碑銀碑不如患者的口碑,患者對(duì)我們的信任,必須以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)回報(bào)。”社港醫(yī)院副院長(zhǎng)羅鵬說,百姓的口口相傳讓醫(yī)院服務(wù)半徑不斷向外省市擴(kuò)大。
湖南省衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)陳鴻君說,瀏陽(yáng)衛(wèi)健主管部門給予政策支持,保證基層醫(yī)院的合理利潤(rùn),有效調(diào)動(dòng)了醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的積極性;把公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療相結(jié)合,提升了群眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度;從群眾醫(yī)療需求出發(fā),大力發(fā)展重點(diǎn)??坪吞厣珜2】剖摇@些做法讓基層醫(yī)療生態(tài)形成良性循環(huán),對(duì)改變當(dāng)前基層醫(yī)療服務(wù)能力弱化現(xiàn)狀有借鑒意義。
(刊于《半月談》2022年第14期)