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8月18日，國(guó)家醫(yī)療保障局就《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理的通知(征求意見(jiàn)稿)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)稿》）公開(kāi)征求意見(jiàn)?！兑庖?jiàn)稿》從引導(dǎo)種植牙牙冠形成合理價(jià)格，到規(guī)范整合口腔種植價(jià)格項(xiàng)目等十二個(gè)方面面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，截止時(shí)間為2022年8月27日。長(zhǎng)期以來(lái)，口腔種植領(lǐng)域收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重，成為困擾群眾的民生痛點(diǎn)。隨著《意見(jiàn)稿》的披露，種植牙集采箭在弦上。

推動(dòng)“技耗分離”計(jì)價(jià)

不透明的價(jià)格體系下，消費(fèi)者種一顆牙的價(jià)格從千元到上萬(wàn)元不等。《意見(jiàn)稿》的第一項(xiàng)提到，有序推進(jìn)口腔種植醫(yī)療服務(wù)“技耗分離”。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項(xiàng)目+專(zhuān)用耗材”分開(kāi)計(jì)價(jià)的收費(fèi)方式。

北京商報(bào)記者從市場(chǎng)了解到，目前種植牙的收費(fèi)主要為套餐價(jià)，如使用韓國(guó)登騰植體種一顆牙，價(jià)格在3000-5000元不等，費(fèi)用包含了免費(fèi)的口腔檢查、種植體和基臺(tái)、全瓷牙冠、手術(shù)費(fèi)、術(shù)后復(fù)查等。

據(jù)現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)數(shù)據(jù)智能服務(wù)商火石創(chuàng)造發(fā)文介紹，種植牙主要由三部分組成，分別是植入牙槽骨組織內(nèi)部充當(dāng)牙根的種植體、穿過(guò)牙齦將種植體和修復(fù)牙冠相連的基臺(tái)以及裸露在外部的修復(fù)牙冠。此外，在種植牙過(guò)程中，還要用到骨修復(fù)材料和口腔修復(fù)膜材料等修復(fù)材料。其中，種植體屬于人體植入體，科技和價(jià)值含量最高，處于種植牙構(gòu)成的核心地位。

一位曾在公立醫(yī)院種過(guò)牙的消費(fèi)者告訴北京商報(bào)記者，當(dāng)時(shí)可選的項(xiàng)目有4500元和5500元兩檔?！耙矝](méi)想著問(wèn)用了什么植體，抱著價(jià)高質(zhì)量好的想法，選了貴一點(diǎn)的那檔，具體使用了什么植體不清楚，每次去復(fù)查需要另外繳費(fèi)?！?/p>

《意見(jiàn)稿》要求，種植體植入費(fèi)與種植體耗材系統(tǒng)價(jià)格分開(kāi)計(jì)價(jià)；牙冠置入費(fèi)與牙冠產(chǎn)品價(jià)格分開(kāi)計(jì)價(jià)；植骨手術(shù)費(fèi)與骨粉價(jià)格分開(kāi)計(jì)價(jià)。對(duì)于目前耗材合并在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格中收費(fèi)的情況，實(shí)行“技耗分離”時(shí)，應(yīng)按照扣減相關(guān)耗材線(xiàn)上采購(gòu)均價(jià)的方式，同步下調(diào)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

海南博鰲醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理鄧之東在接受北京商報(bào)記者采訪(fǎng)時(shí)表示，國(guó)家積極推動(dòng)種植牙集采，著手解決“種牙貴”問(wèn)題，通過(guò)統(tǒng)一集采將種植體價(jià)格降下來(lái)，進(jìn)一步規(guī)范種牙醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，雙管齊下。

理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系

在種植牙產(chǎn)業(yè)鏈中，數(shù)據(jù)顯示，種植系統(tǒng)（種植體+種植基臺(tái)+修復(fù)材料等）大致占比為75%，醫(yī)療服務(wù)（手術(shù)費(fèi)+麻醉費(fèi)）占比25%。醫(yī)療服務(wù)此前一直被業(yè)內(nèi)視為種植牙貴的因素之一。

以登騰植體為例，北京商報(bào)記者此前從登騰中國(guó)某區(qū)域銷(xiāo)售代表處了解到，通過(guò)該經(jīng)銷(xiāo)商購(gòu)買(mǎi)登騰種植體和基臺(tái)，價(jià)格為880元/套；如果一次性拿貨較多，打包價(jià)為800元/套。

在登騰相關(guān)負(fù)責(zé)人看來(lái)，單純看種植體的價(jià)格肯定會(huì)比較低，但是植體最終種到患者口腔內(nèi)需要醫(yī)生的技術(shù)、設(shè)施設(shè)備等其他因素，這些因素都可能成為植牙高價(jià)現(xiàn)象的原因。某民營(yíng)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人則認(rèn)為，醫(yī)生的成長(zhǎng)以及培育過(guò)程相對(duì)漫長(zhǎng)，一般到三四十歲的年齡才擁有更成熟的技術(shù)以及穩(wěn)定的心態(tài)，醫(yī)生技術(shù)水平也是價(jià)差的原因之一。

根據(jù)《意見(jiàn)稿》，各省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要完成口腔種植醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格調(diào)整工作。實(shí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)的地區(qū)，醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)按照全流程價(jià)格調(diào)控目標(biāo)，組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在按照立項(xiàng)指南發(fā)布實(shí)施新價(jià)格項(xiàng)目的基礎(chǔ)上重新公布價(jià)格，促使定價(jià)水平與醫(yī)院等級(jí)、專(zhuān)業(yè)地位、功能定位相匹配，定期發(fā)布本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)的平均水平。

鄧之東表示，口腔牙科問(wèn)題是一個(gè)普遍性問(wèn)題，3億以上中老年群體面臨“老掉牙”難題，國(guó)家統(tǒng)一集采、統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷(xiāo)更加適宜，有利于基本問(wèn)題得到普遍解決。有條件的省還可以通過(guò)省際聯(lián)盟形式聯(lián)合招標(biāo)集采，作為一種有益的補(bǔ)充，與國(guó)家統(tǒng)一集采相得益彰。

廣泛發(fā)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加

事實(shí)上，2020年起國(guó)家醫(yī)保局就已經(jīng)部署種植牙集采，多地也相繼出臺(tái)文件進(jìn)行試點(diǎn)。今年2月，在國(guó)新辦深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革進(jìn)展國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示，從去年初就開(kāi)始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，也廣泛聽(tīng)取了臨床、企業(yè)和各地意見(jiàn)，準(zhǔn)備今年上半年力求能夠推出地方集采的聯(lián)盟改革。

此次《意見(jiàn)稿》明確，組建種植牙耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟。由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟，各省份均應(yīng)參加。同時(shí)《意見(jiàn)稿》提到，要廣泛發(fā)動(dòng)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加。

按照要求，種植牙耗材集中帶量采購(gòu)堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤的基本原則，按照政府組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作的總體思路，充分考慮種植牙耗材生產(chǎn)、供應(yīng)和臨床使用等方面的特點(diǎn)，引導(dǎo)企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)。具體采購(gòu)方案由四川省醫(yī)療保障局會(huì)同各聯(lián)盟省份醫(yī)療保障部門(mén)制定并組織實(shí)施。集中采購(gòu)以成套的種植體系統(tǒng)為單元，包含種植體、修復(fù)基臺(tái)，以及覆蓋螺絲、愈合基臺(tái)、轉(zhuǎn)移桿、替代體等配件。

民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與度也是市場(chǎng)關(guān)注的話(huà)題。據(jù)了解，種植牙是一個(gè)市場(chǎng)化程度很高的行業(yè)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占80%以上的市場(chǎng)份額。

《意見(jiàn)稿》表示，原則上各統(tǒng)籌地區(qū)參加本次集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)（含民營(yíng)）占開(kāi)展種植牙服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例應(yīng)達(dá)40%以上，或本區(qū)域報(bào)送需求總量占上年度實(shí)際使用總量的比例達(dá)50%以上。各地對(duì)轄區(qū)內(nèi)具備種植牙服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行廣泛動(dòng)員，組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）全部參加種植牙耗材集中采購(gòu)，全力動(dòng)員民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)講清政策要求、群眾期盼和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)責(zé)任，分析集采后行業(yè)格局和患者就醫(yī)行為的變化趨勢(shì)，強(qiáng)調(diào)相關(guān)配套和監(jiān)管措施等，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在與國(guó)家倡導(dǎo)和人民群眾期盼同頻共振中獲得發(fā)展機(jī)遇等。

記者丨姚倩

編輯丨張?zhí)m

圖片丨視覺(jué)中國(guó)、壹圖網(wǎng)