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2023-01-31
這款惠民保險中途升級，能報的錢更多了?
更新時間：2022-08-23 10:57:15作者：佚名
作者| 貓妹
來源| 大貓好規(guī)劃
普惠保險，各地都是摸著石頭過河。
有第二年停辦的，有第二年漲價的，也有像“北京普惠健康?！边@樣，中途做產(chǎn)品升級加量的。
北京普惠健康保這次進(jìn)行了兩項優(yōu)化升級，可以提高客戶待遇。而且升級方案可以追溯，之前已經(jīng)理賠過的客戶，也可以補(bǔ)“差價”。
2022年度北京普惠健康保的升級包括兩點：
一是降低自費責(zé)任免賠額。
之前的特定既往癥人群的免賠額是4萬元，現(xiàn)在降到2萬元；健康人群的免賠額由2萬元降至1.5萬元。
二是降低特藥責(zé)任免賠額。
原方案是健康人群免賠額2萬元，特定既往癥人群免賠額4萬元，現(xiàn)在不加區(qū)分，免賠額統(tǒng)一降至1萬元。
這兩項調(diào)整，都大大提升了參保人群的獲賠可能。
因為咱們住院，肯定是小病多于大病，一般來說自費部分的花銷，肯定是幾千、一兩萬的比較多，降低免賠額，就是降低了理賠的門檻。
即便是大病患者，降低理賠門檻也會提升報銷的金額。
舉個栗子，如果是既往癥人群，住院醫(yī)保外費用自費10萬，按照之前的的報銷方案，可以獲賠（10-4）×35%=2.1萬元，如果是按照新方案，可以獲賠（10-2）×35%=2.8萬元，多獲賠0.7萬。
如果是既往癥人群，住院醫(yī)保外費用自費3.9萬，按照之前的的報銷方案，無法獲賠，如果是按照新方案，可以獲賠（3.9-2）×35%=0.665萬元。
所以，總的來說，北京普惠健康保升級后，賠的人群會更廣，賠的錢數(shù)會更多。
而且，不光是調(diào)整之日后的客戶可以享受更低免賠額，從起保日期（2022年1月1日）開始，所有理賠過的人群，只要達(dá)到調(diào)整后免賠額的醫(yī)療費用，均可追溯賠償。這意味著，一部分客戶，可以獲得第二筆賠款，真的是不要太開心。
理賠過的北京普惠健康?？蛻簦梢栽偃ゲ椴樽约旱尼t(yī)療賬單，如果能二次賠付，可以小小期待一下了。
另外，這次北京普惠健康保升級，還有一個亮點，就是啟動“快賠”服務(wù)，簡化理賠手續(xù)。
理賠服務(wù)中心會以電話、短信形式聯(lián)系達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)的參保人進(jìn)行理賠。參保人無需提交醫(yī)藥費單據(jù)等理賠資料，只需填寫領(lǐng)款人信息即可。這無疑大大簡化了大家的理賠流程。
之前貓妹給大家介紹過北京普惠健康保的保障情況，一年保費195元，能覆蓋：醫(yī)保目錄內(nèi)住院和門診個人自付費用；醫(yī)保目錄外住院個人自費費用；百種海內(nèi)外高額特藥。而且不限既往病史，只要有北京醫(yī)保就能投保。
報銷的比例如下圖：
北京普惠健康保是定位普惠的、醫(yī)保補(bǔ)充保險。
貓妹的建議是，如果有北京醫(yī)保，且有既往病史，無法投保百萬醫(yī)療險的中青年人群可以來一份。
但如果是身體健康的人群，建議優(yōu)先投保百萬醫(yī)療險。因為百萬醫(yī)療險對中青年人群來說價格沒有貴太多，但是賠付比例更高，免賠額更低，同樣的疾病花銷，獲賠可能性更大、獲賠金額會更高。
有一個群體，強(qiáng)烈建議置辦上，那就是老人。
因為老人在投保百萬醫(yī)療險上，受健康情況的制約，受年齡限制的制約，受保費的制約，選擇余地小，所以，北京普惠健康保特別適合給有北京醫(yī)保的老人投保。
但是普惠保險一年只開放一次投保，錯過要等下一年。已經(jīng)錯過2022年投保的，建議后面關(guān)注下一年的投保開放窗口。