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2023-01-31
劉翔峰事件余波未了：一個“壞醫(yī)生”會帶崩整個“湘雅系”嗎？
更新時間：2022-08-23 23:20:16作者：佚名
劉翔峰被指行醫(yī)不端的事件仍在發(fā)酵。
8月18日，這位中南大學湘雅二醫(yī)院（下簡稱“湘雅二院”）肝膽胰外科出身的醫(yī)生，因“在醫(yī)療過程中存在不規(guī)范行為”，被免去湖南省創(chuàng)傷急救中心副主任職務，停止處方權及手術權限。
繼官方通報后，隨后3天，輿論漩渦加速。更多稱是其病人、同事和學生的聲音，在社交媒體上聲討、舉證，羅列劉翔峰的種種“醫(yī)療損害”行為。
“墻倒眾人推，多方共同指責一位醫(yī)生醫(yī)德敗壞的現(xiàn)象比較罕見?！币晃粯I(yè)內人士如此評價，“此前，公眾對醫(yī)生負面形象的指責多停留在群體層面，這次具名在劉翔峰身上，眾人狂歡，一片謾罵。”
“一個具體的、罪行累累的‘壞醫(yī)生’”，就此出現(xiàn)在公眾的視野里。
受劉翔峰事件影響，湘雅二院員工的心態(tài)難免起伏。有知情人士告訴八點健聞，不少湘雅二院的醫(yī)生在朋友圈刷屏“自證清白”，稱雖然發(fā)生此事，但醫(yī)院里仍有一群好醫(yī)生在堅持；也有多位醫(yī)生對八點健聞表示，網傳劉翔峰行醫(yī)不端的事件有所夸大。
輿情不能替代獨立的行政與司法程序，劉翔峰事件尚待深入調查。
然而此時此刻，湘雅二院、乃至整個“湘雅系”已一腳踏入危機，過往的負面新聞亦被勾起——小到院長桃色丑聞，大到醫(yī)院騙?！话矊幍摹跋嫜畔怠保尪嗄昵啊跋嫜畔狄呀浰ヂ洹钡娘L評，重上輿論風口。
劉翔峰 資料圖
劉翔峰其人
曾在湘雅二院急診科輪轉過的王雪醫(yī)生（化名），向八點健聞講述了自己對劉翔峰的印象。
劉翔峰是肝膽胰外科出身，兩三年前轉到急診科做創(chuàng)傷中心副主任，主要負責普外急診手術。
此前，急診外科屬于邊緣科室，并無病房和手術室，在醫(yī)院里扮演著分流患者的角色。
但自從一位急診科出身的醫(yī)生做了湘雅二醫(yī)院的副院長后，急診科的力量不斷壯大，建立了創(chuàng)傷中心，設立獨立床位、急診ICU，處理危重、緊急的患者，新的門急診大樓建成后還將配備專門的手術室。
也就是說，此前一無所有，僅能“分流患者”的急診外科，突然擁有了獨立收病人、做手術的能力。
這成了劉翔峰“施展拳腳”的一次機會。
當時，在肝膽胰外科這種主流科室一直缺乏機會的劉翔峰，急需獨立帶組以尋求職業(yè)上升的通道，正好趕上了急診科突飛猛進的契機。
王雪回憶，創(chuàng)傷中心成立后，病情較輕的患者會被劉翔峰團隊收治；病情嚴重、有并發(fā)癥等復雜疾病的患者，才會請專科會診。
自劉翔峰擔任創(chuàng)傷急救中心副主任以來，通過“截流病人”、“挑選輕癥病人”，大大增加急診外科的手術量，急診科的整體收益明顯提升。而手術室、病房的運轉，則需要大量醫(yī)生支援。
“這種策略是比較危險的。尤其在夜間，急診門診可能只有一位值班醫(yī)生，如果突然同時來幾個主動脈夾層等患者，一方面醫(yī)生要處理急診病人，一方面還要接診新的病人，是根本忙不過來的?！蓖跹┱f。
劉翔峰對急診科的管理存在很大隱患。而對于目前網絡上針對劉翔峰的舉報內容，王雪稱聽聞過一些，但無法證實。“劉翔峰在醫(yī)院的口碑確實不太好，曾經也被規(guī)培同學舉報過，但最后都不了了之了，并沒有聽說有什么處分決定?！?/p>
網絡上針對劉翔峰的舉報內容十分龐雜，主要集中在“未經病理診斷證實便切除患者正常器官”、“哄騙患者進行腫瘤手術”、“小病當大病治”、“肆意修改手術方案引發(fā)醫(yī)療事故”等過度醫(yī)療、不當醫(yī)療的行為上。
王雪認為，部分指控違反了基礎醫(yī)學常識，令醫(yī)療圈匪夷所思。
“例如切除患者正常器官，一般不太可能發(fā)生?！蓖跹┙忉?，腫瘤患者會在術前通過CT或磁共振檢查，如果醫(yī)生懷疑是腫瘤，會進行手術，在術中對腫瘤做快速切片，進行20分鐘的快速病理檢查。如果是惡性的，醫(yī)生會做擴大切除，良性腫瘤就直接切除。但正常器官被切除，是很不可思議的。
“倘若果真如此，也很難取證，除非有同時參加手術的醫(yī)生拍到視頻，或者找到手術機器人記錄在案的一些數(shù)據(jù)?！?/p>
另一位曾是劉翔峰的同事也向八點健聞表示，從醫(yī)學上判斷，網絡上針對劉翔峰的輿論有夸大之嫌。他還認為，“湘雅二院在病理診斷等方面的醫(yī)療質量管理流程，是非常正規(guī)的，這么大的醫(yī)院不可能如此胡作非為?！?/p>
難扳倒的大三甲醫(yī)生，陷入管理困境的“湘雅系”
很多網友質疑，劉翔峰如此行為，是否涉嫌故意傷害罪？是否應由公安機關介入調查，僅由醫(yī)院及相關部門牽頭的行政調查是否足夠？
對醫(yī)療損害案件有豐富經驗的國浩律師（天津）事務所律師張永泉告訴八點健聞，想要進入到刑事案件環(huán)節(jié)，流程繁瑣。
張永泉表示，倘若網上爆料屬實，劉翔峰確實存在對沒有疾病的組織擅自進行切除等行為，則需要先走醫(yī)療事故鑒定調查流程；倘若劉翔峰的行為確實造成患者重傷及以上的損害后果，且他承擔主要責任，則可能啟動醫(yī)療事故罪的刑事程序。“調查程序至少會持續(xù)半年?！?/p>
但在現(xiàn)實操作層面上，醫(yī)療事故的鑒定并不簡單。
張永泉坦言，他曾接手過非常多起醫(yī)療損害案件，大部分的結局是立案之后追究不了醫(yī)生的責任。
當醫(yī)療損害案件發(fā)生后，關鍵一環(huán)是要通過取證界定醫(yī)生存在“主觀故意”，但這種可能性很小。因為手術本身就是在患者同意下的人身傷害行為。醫(yī)患追求的共同目標，是治療效果大于手術帶來的損害。所以，在患者同意的前提下，很難證明醫(yī)生的主觀故意。
“法律事實和客觀事實往往有出入。有些好查實的，點到為止；缺乏證據(jù)的，也無法板上釘釘。”張永泉說，醫(yī)學天然的專業(yè)壁壘、醫(yī)患之間信息不對等，導致醫(yī)生能夠利用專業(yè)知識、技術和話術，規(guī)避行政處理和刑事調查。
“違規(guī)操作的空間很大，執(zhí)法力度不足，想要從醫(yī)學層面‘進攻’、‘打敗’三甲醫(yī)院的大主任，是相當困難的?！?/p>
除了能否定罪，公眾關心的另一個問題是：一個“慣犯”的背后，究竟是怎樣的土壤？為何一個風評差到一邊倒的醫(yī)生，在這么久之后，醫(yī)院才因輿情壓力而對其停職處理？
通報截圖
質疑聲難免會匯集到湘雅二院，甚至波及到“湘雅系”。人們問：湘雅的管理怎么了？
之所以有這樣的疑問，是因為這并非“湘雅系”近年來的第一次丑聞。
早自2006年，湘雅醫(yī)學院即被相繼曝出腐敗案件，時任中南大學湘雅醫(yī)學院院長陳主初被查處；2010年湘雅醫(yī)院多名中層干部與職工被該湖南省紀委陸續(xù)帶走調查；2014年，中南大學原副校長、原湘雅二醫(yī)院黨委書記胡鐵輝涉嫌違紀問題被立案調查；2017年，湘雅二醫(yī)院院長周勝華疑似因“管理混亂”被免職，而就在前一年，央視調查報道了包含了湘雅二醫(yī)院在內的6家大型醫(yī)院的醫(yī)療腐敗黑幕。
最近的一次發(fā)生在2021年，湘雅醫(yī)院原副院長龔志成因涉桃色丑聞、涉嫌卷入商業(yè)賄賂被免職。
還有被通報的騙保新聞。2019年6月，湘雅二醫(yī)院因騙保被通報。經查，醫(yī)院存在虛記多記手術縫線等耗材費用、過度檢查、過度醫(yī)療等嚴重違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?，全部追回違規(guī)醫(yī)保金并處罰金共計3359.26萬元。醫(yī)院4名院級領導及違規(guī)科室的15名中層干部受到處分。
同期，針對湘雅系醫(yī)院的投訴也此起彼伏。據(jù)公眾號“阿基米德Biotech”統(tǒng)計，在“問政湖南”上，針對湘雅系醫(yī)院的投訴，僅今年以來已逾20起，包括心臟手術后離奇死亡、不當手術致人癱瘓等事件，大部分還打著“未辦理”的灰色徽章……
十余年來，圍繞湘雅系的種種負面事件不斷曝光、不斷演化升級，伴隨著外界對于“湘雅系”管理疏漏的指摘，乃至唱衰“湘雅系”的聲調，終于在這一周的劉翔峰事件中，匯集為前所未有的聲浪。
百年湘雅，尚能飯否？
無論是湖南當?shù)厝耍€是醫(yī)療界人士，對于“湘雅系”可謂愛之深、責之切。
時至今日，早年“北協(xié)和、南湘雅”的說法，已經鮮被提及。甚至一位“湘雅系”的管理者，曾對同行坦言，如今的湘雅已無法與協(xié)和相提并論。
但從醫(yī)院實力排名來看，“湘雅系”醫(yī)院近些年表現(xiàn)并不差，甚至有所進步。
八點健聞梳理了2013年~2019年中國醫(yī)科院發(fā)布的醫(yī)院科技量值（STEM）榜單，湘雅系的湘雅醫(yī)院、湘雅二院、湘雅三院的排名均有提升。其中，湘雅醫(yī)院更是從昔日的第25名躍升至最近一年的第8名。而在艾力彼發(fā)布的2021年頂級醫(yī)院100強名單中，湘雅醫(yī)院和湘雅二院均位列其中，分別斬獲第12名和第20名。
一位熟悉湘雅系醫(yī)院的醫(yī)管專家強調，湘雅系醫(yī)院管理非常嚴格，醫(yī)療質量可靠，不能因為某些個案而否認整個湘雅系的醫(yī)療水平，“即便是現(xiàn)在，湘雅培養(yǎng)出來的醫(yī)學生，不管走到哪里都是非常受認可的。”
但關鍵在于，湘雅系的成績雖有，發(fā)展中的掣肘也不少。
比如，相比其他醫(yī)院在如今的“大分院時代”大秀“肌肉”，湘雅系多家醫(yī)院一直沒有自己的分院，在省級龍頭中顯得“羸弱”不少，曾經如火如荼的湘雅五醫(yī)院PPP項目（政府和社會資本合作的項目運作模式），也因為種種原因停擺。
在醫(yī)學教育方面，一位畢業(yè)自湘雅醫(yī)學院、如今南下從醫(yī)的老湘雅人表示，從他關注到的一些醫(yī)學院校排名上看，湘雅這些年排名有所下降。尤其在近年，廣州、浙江等地的醫(yī)學院校排名快速前進，湘雅反而被擠到后面去了，這讓他很是焦慮。
2022年2月14日，教育部公布第二輪“雙一流”建設高校及建設學科名單，中南大學湘雅醫(yī)學院醫(yī)學類學科全部掛零，無一入選。
名單公布以后，不少老湘雅人深感痛心。
一位熟悉湖南醫(yī)學教育的醫(yī)管專家表示，從地域文化來看，湘雅的確不是一個比較開放的系統(tǒng)，因為其內部資源結構本身就偏封閉，這會直接折射到培養(yǎng)人才方面。此外，湘雅系內部競爭激烈，導致了湘雅系不少人才出走，甚至可能是眾多醫(yī)學院校中流出最多的。
一位湘雅系的在職醫(yī)生扼腕說，對于院士、長江學者這類的高級人才，湘雅不論是引進還是自身培養(yǎng)的數(shù)量都嚴重不足。而醫(yī)院內，主治醫(yī)生、低年資的副教授也流失較多，醫(yī)院對人才的吸引力在下降。
“空間小，但是人的能力強，只能被迫‘內卷’。加之內部派競爭激烈，導致難免有些人會做出一些出格的事情，觸及底線甚至違反底線。”上述熟悉湘雅系醫(yī)院的醫(yī)管專家說道。
一位醫(yī)學教育專家表示，近些年來湘雅系負面新聞不斷，也反映出價值觀的松動。
他不禁以“協(xié)和系”的院風、校風舉例?！皡f(xié)和的人有很強的民主作風，亦很珍惜自己的醫(yī)生身份。協(xié)和內部有這樣一番話，誰敢砸了協(xié)和的招牌，協(xié)和就砸了誰的飯碗?！痹缒觊g，協(xié)和以這樣的方式，清除掉了一批醫(yī)德醫(yī)風低下的人，并建立起了自我反思的機制?！暗谙嫜牛@種內部機制的自我完善和反思是很弱的，尤其是領導干部?！?/p>
多名受訪者均對八點健聞表示，湘雅一脈的醫(yī)療質量、人才素質仍然十分優(yōu)秀，用“沒落”來描述有失公允。但隨著東部，南部省份的崛起，其醫(yī)療行業(yè)飛速發(fā)展，各區(qū)域的醫(yī)療壁壘也越建越高。人們不會也不必為了看病不遠千里前往長沙，湘雅系的全國影響力確實已不如鼎盛時期，如今只能輻射到湖南省內6600萬人口的看病需求。
在這樣的背景下，一旦各色負面新聞纏身，即便是底子再強，也難免有“沒落”之感。
從某種意義上來說，湘雅目前面臨的發(fā)展困境，在短時間內無法擺脫。但管理上的疏漏，或是能快速補上的課程。
一位醫(yī)療管理專家認為，如今的湘雅其實大可不必追求“北協(xié)和，南湘雅”的舊時榮光，時至今日的湘雅依舊是湖南省內醫(yī)療的龍頭，能夠服務好本地患者，正視并解決管理上的漏洞，亦是對歷史和醫(yī)學本身的尊重。
史晨瑾、嚴雨程｜撰稿
李琳丨責編
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