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2023-01-31
為何近期疫情此起彼伏？吳尊友解讀
更新時間：2022-09-09 17:38:20作者：佚名
9月9日，中國疾控中心流行病學首席專家@吳尊友ChinaCDC 發(fā)文，就“為何近期我國新冠疫情此起彼伏”進行解讀。
近期，我國新冠肺炎疫情此起彼伏，每日報告確診病例數(shù)和無癥狀感染者人數(shù)在千例以上的嚴峻形勢，已經(jīng)持續(xù)約一個月。這是自武漢疫情以后、除上海疫情之外，我國新冠疫情形勢最為嚴峻、復雜的。
海南嚴重疫情剛剛趨于控制，西藏疫情仍在處于高位，其他省份又陸續(xù)出現(xiàn)疫情。新報告疫情的省份，一發(fā)現(xiàn)，感染者人數(shù)就是幾十例，甚至上百例。
出現(xiàn)當前這種嚴峻疫情形勢，主要由周邊環(huán)境和變異病毒兩方面原因。
1. 西太平洋成為全球第五輪疫情中心
世界衛(wèi)生組織將全球劃分為六大片區(qū)：非洲、美洲、東南亞、歐洲、東地中海和西太平洋區(qū)域。
西太平洋區(qū)域人口為19億，涵蓋37個國家和地區(qū)，包括中國、韓國、日本、蒙古、馬來西亞、新加坡、越南、菲律賓、老撾、柬埔寨、澳大利亞、新西蘭、太平洋島國等。
從截止目前累計的新冠感染者總數(shù)來看，六大區(qū)域從多到少排序依次是：歐洲、美洲、西太平洋、東南亞、東地中海、非洲。
在過去新冠疫情的四波流行中，除第二波起源于印度的德爾塔變異毒株以東南亞區(qū)域最為嚴重外，其他三波流行都是以美洲和歐洲區(qū)域為疫情中心，無論發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)，這兩個區(qū)域合計都超過全球一半以上。
而目前還處在流行高位的全球第五波新冠疫情，風暴中心卻轉移到西太平洋區(qū)域。
中國作為西太平洋區(qū)域的一個成員國，受到周邊國家和地區(qū)嚴重疫情的影響，給我國造成了“外防輸入”的巨大壓力。這是造成我國近期嚴峻疫情形勢的主要外圍原因。
為何西太平洋區(qū)域成為全球第五波疫情中心？
目前，還沒有普遍認可的權威解釋。有兩種多數(shù)專家認為比較合理的解讀。一是歐美多數(shù)國家已經(jīng)放松了疫情防控措施，包括檢測力度減弱，或者報告數(shù)減少，由人為因素造成歐美國家疫情不嚴重的假象。二是歐美國家在先前的四波新冠疫情流行中，相當比例的人發(fā)生了自然感染，特別是第四波奧密克戎毒株流行，造成了人群中很大比例的人感染。這種自然感染+疫苗免疫接種，產(chǎn)生的人群保護效果，比單純疫苗接種產(chǎn)生的保護效果要好。而西太平洋區(qū)域的國家和地區(qū)，在前幾波疫情流行時，自然感染的人數(shù)相對比較少，主要依靠疫苗接種獲得免疫保護。
2. “內(nèi)防反彈”面臨的新挑戰(zhàn)
奧密克戎變異毒株的出現(xiàn)，使得隱匿性傳播更為常見，也為防控增加了難度。
隱匿性傳播，也給新冠傳播擴散蒙上了“神秘”色彩。
我們對隱匿性傳播的認識還非常有限。不清楚隱匿性傳播究竟是如何發(fā)生的。但凡查不到源頭的感染，都可以歸結于“隱匿性傳播”。
前一段時間，全球著名華裔醫(yī)學科學家何大一教授報告新冠病例“治愈”后復陽并造成傳播的現(xiàn)象，值得我們再思考。
他報告了十例新冠感染者，在連續(xù)服用輝瑞公司新冠特效藥5天(治療的標準療程為5天)，治療第4天癥狀消失，并隨后在第5天、第7天連續(xù)兩次采樣檢測，核酸均為陰性。病人治愈“康復”了。他并沒有就此停止觀察，而是繼續(xù)每天采樣檢測核酸持續(xù)觀察一段時間。他發(fā)現(xiàn)，其中3人在停藥出現(xiàn)連續(xù)核酸陰性后，有出現(xiàn)了核酸陽性，而且還傳染給了家庭其他成員。
如果這些病例不是以科學研究為目的，不是進行持續(xù)的每天觀察一段時間，可能就無法發(fā)現(xiàn)他們“復陽”，被他們傳播的感染者，也就成為沒有感染源頭的“隱匿性傳播”。
類似的現(xiàn)象，其實在中國早就發(fā)現(xiàn)了。去年年初，在某省開展新冠疫情溯源調(diào)查，在鎖定的幾位重點人員中，每日進行核酸、IgA和IgG檢測，發(fā)現(xiàn)個別人的核酸檢測結果陰性和陽性交替出現(xiàn)。在強調(diào)采樣質(zhì)量后，仍然有核酸陰性和陽性交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。
同樣，在今年年初的北京冬奧會期間，也發(fā)現(xiàn)類似情況。在連續(xù)十多天的每日核酸檢測中，多個感染者每人出現(xiàn)了連續(xù)3到5次核酸檢測結果陰性、陽性間隔出現(xiàn)的現(xiàn)象，即核酸檢測陽性的前一天核酸檢測結果為陰性。而且每次核酸檢測陽性的Ct值都在35以下，基本可以排除假陽性。參加冬奧會的檢測人員都是經(jīng)過嚴格篩選、訓練和考核的，特別是在出現(xiàn)1-2次陰性、陽性交替后，會更加認真仔細。而且，這些檢測結果都由專家小組共同分析、討論再確定。因此，采樣和檢測操作造成這種現(xiàn)象的可能性基本可以排除。換句話說，這種部分感染者出現(xiàn)核酸檢測陰性、陽性交替的現(xiàn)象是客觀存在的。
如果這些感染者不是每天都做核酸檢測，假設特別巧合，在平常的生活中，這些人就趕上陰性那天去做核酸檢測，而陽性那天都沒有去做核酸檢測，他們的核酸檢測結果記錄全都是陰性，由他們在陽性那天造成傳播的感染者，也就成了“隱匿性傳播”。
至于是什么原因造成了新冠感染者中部分人出現(xiàn)核酸檢測結果陰性、陽性交替的現(xiàn)象，目前還不清楚，需要做進一步的研究。
這種陰性、陽性交替的現(xiàn)象在“隱匿性傳播”中究竟發(fā)揮了多大的作用，也需要進一步的研究。
這種現(xiàn)象的存在，無疑給新冠防控帶來了巨大挑戰(zhàn)。