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常州出臺(tái)醫(yī)保新政從2019年10月1日起施行

　　城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的分段支付比例由最低50%提高至60%。具體為：超過2萬元至10萬元之間，補(bǔ)償60%;超過10萬元以上部分，補(bǔ)償70%。

　　對(duì)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助對(duì)象的大病保險(xiǎn)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，分段支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。具體為：2萬元以內(nèi)，補(bǔ)償60%;超過2萬元至10萬元之間，補(bǔ)償70%;超過10萬元以上部分，補(bǔ)償80%。

　　對(duì)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助對(duì)象發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，先由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，剩余的個(gè)人自付部分(含住院起付標(biāo)準(zhǔn)部分)按80%的比例給予救助，不超過年度最高限額。

　　城鄉(xiāng)困難群眾的醫(yī)療救助和大病保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用范圍，參照城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍執(zhí)行，統(tǒng)一擴(kuò)大調(diào)整為符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定費(fèi)用的個(gè)人自付部分以及乙類費(fèi)用的個(gè)人自付部分。

往年信息：

　　(一)門診統(tǒng)籌

　　1、 普通門診統(tǒng)籌

　　一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人自付累計(jì)滿200元后，對(duì)超過200元至1500元以內(nèi)的費(fèi)用，在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，醫(yī)?；鹬Ц?0%，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后至二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，醫(yī)保基金支付40%。

　　2、 門診特定病種

　　參保人員患重癥精神病以及患癲癇伴發(fā)精神障礙的，經(jīng)市醫(yī)保中心確認(rèn)后，在門診使用治療精神病藥品時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用，每月在200元以內(nèi)的部分，居民醫(yī)?；饘?duì)“未成年居民”和“高校大學(xué)生”支付85%，對(duì)其他人員支付75%;白內(nèi)障在門診進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的費(fèi)用，在3000元以內(nèi)的部分，居民醫(yī)?；饘?duì)“未成年居民”和“高校大學(xué)生”支付85%，對(duì)其他人員支付75%。

　　3、 門診大病

　　門診大病費(fèi)用結(jié)算的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元/年，起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，按住院結(jié)算辦法支付。同時(shí)實(shí)行限額管理：器官移植后需進(jìn)行抗排斥治療限額標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)后第一年100000元/年，術(shù)后第二年70000元/年，術(shù)后第三年及以后50000元/年;血友病治療限額標(biāo)準(zhǔn)為8000元/年;再生障礙性貧血治療限額標(biāo)準(zhǔn)為15000元/年。

　　(二)住院統(tǒng)籌

　　在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，“未成年居民”和“高校大學(xué)生”起付標(biāo)準(zhǔn)為400元/次，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額之間由居民醫(yī)保基金支付85%，其他人員起付標(biāo)準(zhǔn)為800元/次，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額之間由居民醫(yī)?；鹬Ц?5%;在一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，“未成年居民”和“高校大學(xué)生”起付標(biāo)準(zhǔn)為200元/次，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額之間由居民醫(yī)?；鹬Ц?5%，其他人員起付標(biāo)準(zhǔn)為400元/次，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額之間由居民醫(yī)?；鹬Ц?5%。

點(diǎn)擊查看：在常州工作可以辭，社保不能斷！不然對(duì)這些影響可大了

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