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      1. 2022惠州居民醫(yī)保外購(gòu)談判藥購(gòu)藥流程+待遇周期

        更新時(shí)間:2022-09-20 17:46:19作者:智慧百科

        2022惠州居民醫(yī)保外購(gòu)談判藥購(gòu)藥流程+待遇周期

          購(gòu)藥流程:

          1、外購(gòu)談判藥資格審核通過(guò)后,參保人憑外購(gòu)談判藥批復(fù)函在指定醫(yī)院由相關(guān)專科醫(yī)師開(kāi)具“外購(gòu)藥處方”,并經(jīng)科主任簽名確認(rèn);

          2、“外購(gòu)藥處方”每個(gè)療程或每月開(kāi)具一次,開(kāi)具后3日內(nèi)(含第3日)有效,參保人憑身份證(注:如代辦的,還需提供代辦人身份證)、社會(huì)保障卡、外購(gòu)談判藥批復(fù)函處方到談判藥指定藥店購(gòu)藥,在藥店直接結(jié)算時(shí)只需支付個(gè)人應(yīng)支付的藥品費(fèi)用;

          3、指定藥店須核對(duì)參保人有效身份證明材料。

          外購(gòu)談判藥的待遇周期:

          1、外購(gòu)談判藥待遇周期自批準(zhǔn)之日的當(dāng)月起計(jì)算(原則上按治療規(guī)范確定的治療周期計(jì)算,含批準(zhǔn)之日的當(dāng)月,治療方案無(wú)注明治療周期的一年內(nèi)有效)。

          2、每個(gè)治療周期結(jié)束時(shí),經(jīng)診斷需要繼續(xù)使用外購(gòu)談判藥治療的,須提供談判藥外購(gòu)治療方案及申請(qǐng)日期前一個(gè)月或當(dāng)月的購(gòu)藥清單,到所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度資格審核。

          注意事項(xiàng):

          1、購(gòu)買指定的外購(gòu)談判藥,發(fā)生的藥品費(fèi)用按照我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策進(jìn)行報(bào)銷,個(gè)人自費(fèi)5%95%由醫(yī)?;鸢匆?guī)定比例支付,年度發(fā)生的藥品費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額支付;

          2、居民醫(yī)保基金支付居民醫(yī)保參保人年度發(fā)生符合政策的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)年度最高支付限額后,年度內(nèi)發(fā)生的抗腫瘤藥藥品費(fèi)用醫(yī)保基金不再支付。

        本文標(biāo)簽: 醫(yī)保  周期  發(fā)生  參保  當(dāng)月