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2023-01-31
惠綿保產(chǎn)品說明（投保年齡+保險期）
更新時間：2022-09-21 09:56:35作者：智慧百科
1.本產(chǎn)品被保險人為綿陽市基本醫(yī)療保險已繳費且在保狀態(tài)的參保人(含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民)。
2.無投保年齡限制。
3.本產(chǎn)品投保人如非被保險人本人時，被保險人須為投保人的直系親屬(父母、配偶、子女);如被保險人是未成年人時，投保人必須是其父母或法定監(jiān)護(hù)人。
4.同一保險期間內(nèi)，本產(chǎn)品同一被保險人僅限購買一份，超出部分無效。
5.本產(chǎn)品的保險期間為1年，保險期間為2022年11月21日至2023年11月20日。
6.等待期：本產(chǎn)品無等待期。
7.續(xù)保：本產(chǎn)品保險期間為1年，非保證續(xù)保。
8.參保人可在2022年11月20日(含)前申請撤單，所支付保費不計利息全額退回。
9.退保：保險期間內(nèi)，若被保險人申請終止保障，保險合同對該被保險人所承擔(dān)的保險責(zé)任自被保險人申請之日起終止。對于未發(fā)生保險金給付的，本產(chǎn)品承保公司向參保人退還該被保險人保險責(zé)任終止之日對應(yīng)的未滿期保費。但已發(fā)生任何保險金給付或已發(fā)生保險合同約定的保險事故但尚未給付保險金的，本產(chǎn)品承保公司不退還保費。未滿期保費=保險費×(1-費用比例)×(1-經(jīng)過日數(shù)/365)，經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。費用比例=0%。
10. 本保險合同適用補(bǔ)償原則。被保險人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費用補(bǔ)償金額總和以其實際支出的醫(yī)療費用金額為限。被保險人已經(jīng)從基本醫(yī)療保險或任何第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險)獲得相關(guān)醫(yī)療費用補(bǔ)償?shù)?，保險人僅對扣除已獲得補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費用，按照本保險合同約定承擔(dān)給付保險金責(zé)任。
11. 關(guān)于醫(yī)院或藥店范圍的約定
(1)責(zé)任一、責(zé)任二：全國范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含港澳臺地區(qū))。
(2)責(zé)任三：綿陽市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或《惠綿保特藥藥房清單》中指定藥店。
12.理算順序
理算順序在綿陽市基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助、其他費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分后，進(jìn)入惠綿保。
13.使用基本醫(yī)療保險的約定
被保險人住院治療時使用綿陽市基本醫(yī)療保險進(jìn)行報銷后符合本產(chǎn)品責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用均納入保障范圍;被保險人住院治療時未使用綿陽市基本醫(yī)療保險、綿陽市城鄉(xiāng)居民大病保險或城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補(bǔ)助進(jìn)行報銷的，本產(chǎn)品不承擔(dān)保險責(zé)任。
14. 關(guān)于基本醫(yī)療保險參保地變更的約定
保險期間內(nèi)，由于工作等原因，被保險人的基本醫(yī)療保險關(guān)系從綿陽市轉(zhuǎn)至其他城市的，被保險人在當(dāng)前參保年度中發(fā)生的在本產(chǎn)品約定范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費用，經(jīng)轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險報銷后，可向我司申請理賠，申請時須提供該被保險人購買本產(chǎn)品時是綿陽市基本醫(yī)療保險參保人的有效證明等相關(guān)材料。
15.本產(chǎn)品具體保障方案等信息以購買成功后生成的個人電子參保憑證為準(zhǔn)，保險公司保留在法律規(guī)定范圍內(nèi)的解釋權(quán)利。