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2023-01-31
惠綿保能報銷多少錢？
更新時間：2022-09-21 13:56:21作者：智慧百科
綿陽居民醫(yī)保參保人Y女士在2022年10月參保惠綿保，2023年2月Y女士因肺癌(非特定既往癥)在綿陽某三甲醫(yī)院住院治療，累計花費40萬，醫(yī)保及大病保險報銷18萬，剩余22萬能報銷多少呢?
第一步：剩余22萬是如何構(gòu)成的?
假設(shè)明細如下：
醫(yī)保目錄內(nèi)住院個人自付費用：2萬
乙類先行自付費用：3萬
醫(yī)保目錄外住院個人自費費用：7萬
指定藥店購買肺癌特定藥品“英飛凡”費用：10萬
第二步：剩余22萬能報銷多少?
根據(jù)報銷規(guī)則，三項責(zé)任分項扣除免賠額，則：
醫(yī)保目錄內(nèi)住院“個人自付”費用可報銷金額=(2萬+3萬×50%-免賠額1.5萬)×報銷比例70%=1.4萬
醫(yī)保目錄外住院“個人自費”費用可報銷金額=(7萬-免賠額2萬)×報銷比例40%=2萬
院外藥店購買肺癌特定藥品“英飛凡”費用可報銷金額=(10萬-免賠額0)×70%=7萬
綜上，醫(yī)保報銷后剩下的22萬，綿陽惠民?！盎菥d?！崩塾嬁蓤箐N金額=1.4萬+2萬+7萬=10.4萬。
可能會有人覺得報銷太少了，可你再回頭想想，你也就才花了89塊錢。
當(dāng)然，這確實也反映出惠綿保的不足：報銷范圍窄、免賠額高、報銷比例低。
PS：詳細保障方案見投保界面相關(guān)內(nèi)容，報銷金額以實際為準，上述案例僅作演示使用，不作為理賠依據(jù)。
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