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患者：女，23歲，大學(xué)剛畢業(yè)，在一家科技公司實(shí)習(xí)。一個(gè)普通的周二，對(duì)于所有人來(lái)說(shuō)這一天再普通不過(guò)，但對(duì)于她和她的家庭來(lái)說(shuō)，這一天刻骨難忘。

以下內(nèi)容來(lái)自急診科同事口述，為方便讀者理解，全文將以第一人稱表述。

初見(jiàn)病人，發(fā)現(xiàn)異樣

那是一個(gè)周二的上午十一點(diǎn)半，我剛看完病人，準(zhǔn)備去熱水間打杯開(kāi)水。

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我們醫(yī)生平時(shí)時(shí)間都比較緊，所以走起路來(lái)都風(fēng)風(fēng)火火的。這不，剛一出門就差點(diǎn)碰上了門口的病人。

我剛準(zhǔn)備說(shuō)不好意思，病人卻搶先拉住了我：

“醫(yī)生，你看看我這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該去哪看??？”

眼前是一位二十歲出頭的年輕女孩，穿著白色靴子和白色短款棉襖，在寒冷的冬天里看著格外亮眼。她說(shuō)自己從昨晚開(kāi)始就有點(diǎn)頭痛，本以為是白天工作太累了，結(jié)果后來(lái)又開(kāi)始發(fā)熱乏力，因?yàn)楝F(xiàn)在是特殊時(shí)期，自己就沒(méi)敢怠慢，請(qǐng)假來(lái)了醫(yī)院。

一聽(tīng)發(fā)熱頭痛，我本能性地緊張起來(lái)，不過(guò)轉(zhuǎn)念一想現(xiàn)在入院都要查48小時(shí)內(nèi)核酸，應(yīng)該問(wèn)題不大。

“你先去掛號(hào)，我馬上回來(lái)。”說(shuō)完我便直沖開(kāi)水間，甚至在這期間我心里還在嘀咕：“既然都請(qǐng)了一上午假，怎么就掐著點(diǎn)中午來(lái)呢，現(xiàn)在這年輕人真的是...”

回到急診，我再次詢問(wèn)了她的癥狀。她說(shuō)是昨天晚飯過(guò)后開(kāi)始出現(xiàn)不適癥狀的，一開(kāi)始以為是感冒。

當(dāng)真正開(kāi)始檢查時(shí)，令我吃驚的是，她除了頭痛發(fā)熱外，咽喉也開(kāi)始疼痛且出現(xiàn)了異物感，甚至有了明顯的呼吸困難和寒戰(zhàn)。

作為急診醫(yī)生，我頓時(shí)感覺(jué)事情應(yīng)該不簡(jiǎn)單，可能是這么多年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，也可能是一個(gè)醫(yī)生出于職業(yè)本能后的直覺(jué)。我正準(zhǔn)備詳細(xì)詢問(wèn)她的情況，那邊的女孩卻明顯沒(méi)了耐心。

“我就是感冒發(fā)燒，你開(kāi)點(diǎn)藥就行了！”

看著對(duì)面的女孩，我依然堅(jiān)持讓她完善檢查，不能因?yàn)樗f(shuō)下午還要上班，就放松警惕。

“有這個(gè)必要嗎？”

女孩聲音很柔和，說(shuō)得也很委婉，但我還是看出了她的不信任，或許她覺(jué)得我這是故意讓她檢查讓她多花錢。

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不過(guò)還好，在我的勸說(shuō)下她“自認(rèn)倒霉”，答應(yīng)做進(jìn)一步檢查。

突然發(fā)病，當(dāng)場(chǎng)死亡

只是令我沒(méi)想到的，她的病情居然會(huì)發(fā)展得那么突然又迅速：前腳剛踏上電梯準(zhǔn)備去完善檢查，后腳她的呼吸困難就開(kāi)始加重。

等從電梯里出來(lái)，到五官科門口時(shí)，她已經(jīng)說(shuō)不了話，呼吸困難十分嚴(yán)重還伴有吸氣性喉鳴，意識(shí)近乎喪失。

護(hù)士跑下來(lái)喊我，讓我趕緊去看看。聽(tīng)到呼喊，我沒(méi)有多想沖出了診室，因?yàn)檎抵形缦掳鄷r(shí)間電梯人來(lái)人往，我一想到病人的病情可能真的像我猜測(cè)的那樣，我決定不等電梯了，一口氣爬了幾層樓。

來(lái)到五官科時(shí)，我和一臉懵的同事說(shuō)明情況，一致懷疑急性會(huì)厭炎。

這邊安排護(hù)士聯(lián)系女孩家屬，另一邊著手準(zhǔn)備切開(kāi)氣管并協(xié)調(diào)ICU的同事過(guò)來(lái)協(xié)助搶救。

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誰(shuí)知這邊還在緊急準(zhǔn)備，那邊女孩的心跳呼吸全部停止了。

20分鐘后，女孩的母親從家趕來(lái)。

母親全程沒(méi)有說(shuō)話也沒(méi)有表情，因?yàn)樽允贾两K她都以為這是“新型騙局”，在看到尸體前她都不敢相信早上出門時(shí)還好好的女兒，此時(shí)此刻居然就這樣成了一具冰冷的尸體。

在看到女孩尸體的那一刻，母親終于忍不住放聲大哭，暈厥在病床前。

后來(lái)，我從女孩母親那里得知，在發(fā)病的前一天晚上，女孩曾和朋友出去聚餐，聚餐前女孩就出現(xiàn)了發(fā)燒頭痛癥狀。聚餐期間吃了不少海鮮，喝了熱奶茶。早上起床后癥狀加重，又擅自服用了阿司匹林。

聽(tīng)到這些時(shí)，我真的氣得想罵人，如果女孩當(dāng)時(shí)能耐心一點(diǎn)，如果我能早點(diǎn)知道這些，我就有更充足的證據(jù)證明自己一開(kāi)始的猜想，一切很可能就不會(huì)發(fā)展成這樣。

可偏偏，患者在面對(duì)我的詢問(wèn)時(shí)那么不耐心和不信任，最終造成了白發(fā)人送黑發(fā)人的悲劇。

可能有人好奇，女孩不就是頭痛、發(fā)熱乏力和呼吸困難嗎，怎么在那么短時(shí)間內(nèi)就死亡了？她的死亡和海鮮、奶茶、阿司匹林這些又有什么關(guān)系呢？

急性會(huì)厭炎：死亡率高

會(huì)厭炎，就是會(huì)厭發(fā)炎。會(huì)厭位于舌根后方，形狀類似于帽舌狀。正常情況下，我們?cè)谶M(jìn)食時(shí)，食物經(jīng)過(guò)咀嚼形成球狀，這個(gè)時(shí)候會(huì)厭會(huì)自動(dòng)關(guān)閉，以防止食物進(jìn)入我們的肺部。

如果會(huì)厭發(fā)炎腫脹，就可能堵塞呼吸道，這個(gè)時(shí)候自然就會(huì)呼吸困難。

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由于急性會(huì)厭炎病情進(jìn)展十分迅速，所以如果發(fā)病后未及時(shí)獲得診斷治療，可在短時(shí)間內(nèi)窒息，死亡率十分高。

引起急性會(huì)厭炎的原因有以下幾個(gè)。

首先是感染，年老體弱或有喉外傷的患者，容易受到細(xì)菌或病毒的感染；有過(guò)敏體質(zhì)的人在過(guò)敏以后，也會(huì)出現(xiàn)會(huì)厭炎。

其次是外部創(chuàng)傷，當(dāng)喉嚨受到外力的創(chuàng)傷，或者吸入了高熱飲品和有害氣體時(shí)，會(huì)厭也會(huì)因此受到損害。異物刺入和喉部外傷，也會(huì)引發(fā)急性會(huì)厭炎。

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還有就是相鄰器官感染，這種比較常見(jiàn)，當(dāng)我們出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎、咽炎、鼻竇炎或口腔炎時(shí)，也可能會(huì)引發(fā)會(huì)厭感染。

最嚴(yán)重的是變態(tài)反應(yīng)，當(dāng)抗原（如藥物：阿司匹林；血清，食物：海鮮）等進(jìn)入機(jī)體后，產(chǎn)生某種變應(yīng)原發(fā)生反應(yīng)，全身性的變態(tài)反應(yīng)會(huì)引起會(huì)厭區(qū)黏膜或杓會(huì)厭襞的高度水腫。

而上文中的女孩，在一開(kāi)始就出現(xiàn)了頭痛發(fā)熱癥狀，很可能那時(shí)就已經(jīng)因?yàn)楦腥净蛘哌^(guò)敏等出現(xiàn)了急性感染性會(huì)厭炎，這時(shí)如果及時(shí)就醫(yī)，后果不至于那么嚴(yán)重。

可偏偏，她走錯(cuò)了路，在聚餐過(guò)程中她很可能趁熱喝了溫度很高的熱奶茶，導(dǎo)致會(huì)厭被進(jìn)一步傷害。除此外，她還擅自服用了阿司匹林，這又引起了急性變態(tài)反應(yīng)性會(huì)厭炎。

這個(gè)急性變態(tài)反應(yīng)性會(huì)厭炎十分兇險(xiǎn)，一般在用藥或者進(jìn)食數(shù)小時(shí)內(nèi)即可發(fā)病，搶救不及時(shí)死亡率很高。

誤診率高，易與感冒混淆

會(huì)厭炎的另一個(gè)兇險(xiǎn)之處在于易誤診。因?yàn)闀?huì)厭炎在發(fā)作時(shí)，患者只會(huì)感受到咽喉疼痛和吞咽困難，這個(gè)時(shí)候往往會(huì)誤以為是扁桃體發(fā)炎或者是感冒，所以很少有引起重視。

因此，在出現(xiàn)急性劇烈咽喉痛或任何呼吸都困難時(shí)，不要猶豫，趕緊去醫(yī)院就診！

如果要具體細(xì)分癥狀的話，會(huì)厭炎還會(huì)有以下癥狀：

?呼吸困難。這是最直接，也最危險(xiǎn)的癥狀。

?吞咽困難。在吞咽時(shí)，會(huì)有劇烈的疼痛感，導(dǎo)致不敢吞咽。

?全身癥狀。有頭痛、精神萎靡和畏寒發(fā)熱等。

由于這些癥狀和重感冒很相似，所以會(huì)影響到病情的判斷。但與感冒有所區(qū)分的是，會(huì)厭炎發(fā)作時(shí)還會(huì)出現(xiàn)臉色蒼白、血壓下降、甚至是休克。

最后我想再次提醒大家，要重視身體上的各種不適，哪怕是常見(jiàn)的喉嚨痛。因?yàn)橛行┘膊∥覀兒苌俾?tīng)到，但這并不代表這些疾病不存在。而當(dāng)這些疾病發(fā)生時(shí)，后果往往是不堪設(shè)想的。