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記者 | 李科文
編輯 | 謝欣

近日，界面新聞從香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲悉，香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院與香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，使用輝瑞或默沙東的任何一款新冠口服藥的住院病人，較沒有使用新冠口服藥的住院病人死亡風(fēng)險(xiǎn)降低76%；門診病人經(jīng)急診室入院次數(shù)亦減少88%。

此外，該研究還比較了使用新冠口服藥與沒有使用任何抗病毒藥物的一般性治療的醫(yī)療成本，計(jì)算出每一例死亡病例的醫(yī)療成本。以住院病人為例，研究發(fā)現(xiàn)，相比沒有使用任何抗病毒藥物的一般治療方式，使用輝瑞新冠口服藥奈瑪特韋/利托那韋救一人性命，可降低醫(yī)療成本約4.3萬港元（約3.9萬人民幣），而使用默沙東新冠口服藥莫努匹韋則較一般治療方式多2.06萬港元（約1.87萬人民幣）。

研究共同第一作者、香港中文大學(xué)賽馬會(huì)公共衛(wèi)生及基層醫(yī)學(xué)院博士后研究員陳盈表示，對(duì)于病情較輕的病人，這兩款新冠口服藥均能大大降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，以及減少入院情況，同時(shí)能有效的運(yùn)用醫(yī)療資源。

研究的共同通訊者、香港中文大學(xué)賽馬會(huì)公共衛(wèi)生及基層醫(yī)學(xué)教授院黃麗儀表示，為了維持醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)作如常，建議設(shè)立分流系統(tǒng)，把病情輕微至中度的新冠病人迅速轉(zhuǎn)介指定診所或私家醫(yī)生，以及處方新冠口服藥，令其發(fā)揮最大功效。

該研究名為《新冠口服抗病毒藥物莫努匹韋、奈瑪特韋/利托那韋與輕度至中度新冠高?；颊叩目深A(yù)防死亡率、入院率和相關(guān)可避免的醫(yī)療系統(tǒng)成本關(guān)系》（Association of Molnupiravir and Nirmatrelvir-Ritonavir with preventable mortality, hospital admissions and related avoidable healthcare system cost among high-risk patients with mild to moderate COVID-19），由香港中文大學(xué)賽馬會(huì)公共衛(wèi)生及基層醫(yī)學(xué)院聯(lián)合港大醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)系團(tuán)隊(duì)分析。研究選定今年2月至3月期間（香港第五波疫情高峰期）54355名到香港指定診所或公立醫(yī)院就醫(yī)的新冠病毒確診患者數(shù)據(jù)，包括60歲以上患者，以及60歲以下患1種或以上的長(zhǎng)期病患病人。其中有兩成病人被處方新冠口服藥進(jìn)行治療。

需要注意的是，該研究?jī)H關(guān)注使用了處方藥莫努匹韋與奈瑪特韋/利托那韋的輕至中度的新冠患者（包括，老年和慢性病患者）的病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。因此，排除了接受了瑞德西韋、地塞米松、重組人干擾素β-1b與血漿輸注的患者。

該研究分別統(tǒng)計(jì)了門診病人與住院病人。在門診病人方面，有33217名新冠患者到指定門診就診，超一半患者為女性（53.1%）與近一半患者為69歲以下（48.4%），平均隨訪時(shí)間為38.85天。此外，無并發(fā)癥糖尿?。?%）、腦血管疾?。?.4%）和癌癥（2.6%）是患者中被發(fā)現(xiàn)的最普遍合并癥。其中，共有29.5%的門診患者被開具處方藥莫努匹韋或奈瑪特韋/利托那韋，有16.1%的患者獲得莫努匹韋，有13.4%獲得奈瑪特韋/利托那韋。

在住院病人方面，共21138名新冠患者住院，有55.4%為男性患者，近40%來自養(yǎng)老院，平均隨訪時(shí)間為27.82天。此外，無并發(fā)癥糖尿?。?2.4%）、腦血管疾?。?0%）和腎臟疾?。?.6%）是在這些患者中被發(fā)現(xiàn)的最普遍合并癥。其中，有5.1%的新冠住院患者接受莫努匹韋，有1.3%接受了奈瑪特韋/利托那韋。但大多數(shù)患者接受一個(gè)療程。

此外，在住院病人中，有四分之一的病人死亡，有不到五分之一的人做了國(guó)際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計(jì)分類。其中，新冠病毒（58.1%）是該人群中是最常見的死因。

研究數(shù)據(jù)顯示，使用輝瑞或默沙東的任何一款新冠口服藥的住院病人，較沒有使用任何抗病毒藥物的的住院病人死亡風(fēng)險(xiǎn)降低76%。其中，單一使用輝瑞奈瑪特韋/利托那韋的可降低死亡風(fēng)險(xiǎn)90%；單一使用默沙東莫努匹韋的病人死亡風(fēng)險(xiǎn)降低69%。

研究數(shù)據(jù)還顯示，使用輝瑞或默沙東中任何一款新冠口服藥的門診病人，較沒有使用新冠口服藥的病人，28天內(nèi)的入院風(fēng)險(xiǎn)降低88%。其中，單一使用輝瑞奈瑪特韋/利托那韋的降低入院率效果明顯，達(dá)63%；單一使用默沙東莫努匹韋的則可降低28%入院率。

此外，使用輝瑞或默沙東中任何一款新冠口服藥的門診病人，28天內(nèi)經(jīng)急診再入院率減少21%。其中，奈瑪特韋/利托那韋成效同樣顯著，達(dá)到53%；莫努匹韋則減少29%。

在比較使用新冠口服藥與沒有使用任何抗病毒藥物的一般性治療醫(yī)療成本方面，研究顯示，在接受新冠口服藥治療的9787名門診患者（每1000人2.8萬美元）中，節(jié)省了7.9萬美元（約56.21萬元）。其中，包括減少再次就診、減少非計(jì)劃性入院和縮短住院時(shí)長(zhǎng)。

在門診中，與未使用新冠口服藥患者相比，使用莫努匹韋讓每位患者增加了1356.70美元（約9654.28元）的費(fèi)用，降低了0.275%的死亡率；使用奈瑪特韋/利托那韋為每位患者增加了917.16美元（約6526.51元）的費(fèi)用，降低了0.277%死亡率。

其中，在門診里有4442名患者使用奈瑪特韋/利托那韋，降低了63%的重新住院率；在門診里有5345名患者使用莫努匹韋，降低了28%的重新住院率。簡(jiǎn)而言之，再考慮未使用新冠口服藥45%的重新就診率和1.89%再次進(jìn)入急診率產(chǎn)生的額外費(fèi)用，在門診環(huán)節(jié)使用莫努匹韋與奈瑪特韋/利托那韋共節(jié)省12720.4美元（約9.5萬元），平均每1000人節(jié)省1299.7美元（約9248.67元）。

此外，在隨后的入院治療中，由于住院時(shí)間縮短，使用奈瑪特韋/利托那韋總共節(jié)省了157688.2美元（約112.21萬元），平均每1000人節(jié)省16112.0美元（約11.46萬元）。在門診里有4442名使用了奈瑪特韋/利托那韋的患者總體平均住院時(shí)間減少了33%，平均住院時(shí)間為9.39天。??

在住院患者中，其中，使用莫努匹韋的每名患者費(fèi)用增加了449.57美元（約3199.14元），死亡率降低了17.1%，避免死亡的相應(yīng)增量成本效益為2629.08美元（約18708.53元）；使用奈瑪特韋/利托那韋的患者里，每名患者費(fèi)用節(jié)省了1265.58美元（約9005.87元），死亡率降低了23%，避免死亡的相應(yīng)增量成本效益為5502.53美元（約3.9萬元）。

換句話說，使用輝瑞新冠口服藥奈瑪特韋/利托那韋救一人性命，可降低醫(yī)療成本約3.9萬人民幣，而使用默沙東新冠口服藥莫努匹韋較沒有使用任何抗病毒藥物的一般治療方式則多約1.87萬人民幣。