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　　1. 福建省適齡女性HPV疫苗免費(fèi)接種項(xiàng)目如何實(shí)施？

　　為貫徹落實(shí)健康福建戰(zhàn)略要求，降低福建省適齡女性宮頸癌發(fā)病率，根據(jù)省委、省政府《關(guān)于開展2022年為民辦實(shí)事工作的通知》要求，福建省衛(wèi)健委聯(lián)合省教育廳、省財(cái)政廳、省婦聯(lián)于共同啟動(dòng)福建省適齡女性人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗免費(fèi)接種項(xiàng)目。

　　該項(xiàng)目覆蓋全省各縣（市、區(qū)），具有福建省學(xué)籍或戶籍、未接種過HPV疫苗且年齡在13周歲-14周歲半的女性（出生年月為2008年3月1日至2009年8月31日），按照知情同意、免費(fèi)接種、屬地管理的原則接種。本項(xiàng)目所用疫苗及相關(guān)接種費(fèi)用由各級(jí)財(cái)政承擔(dān)（接種者無(wú)需承擔(dān)任何費(fèi)用）。以設(shè)區(qū)市為單位，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，具體接種時(shí)間和預(yù)防接種門診定點(diǎn)單位請(qǐng)關(guān)注當(dāng)?shù)赝ㄖ?/p>

　　2. 什么是宮頸癌？

　　宮頸癌是發(fā)生于子宮頸部上皮組織的惡性腫瘤，高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因。

　　3. 宮頸癌的危害

　　宮頸癌是世界范圍內(nèi)公認(rèn)的威脅婦女健康的主要“殺手”，位居2020年全球女性癌癥發(fā)病率和死亡率的第四位，是15-44歲中國(guó)女性癌癥死亡的第二大原因，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）公布的結(jié)果顯示，2020年中國(guó)有11萬(wàn)女性被確診為宮頸癌，死亡人數(shù)約3萬(wàn)。IARC公布的數(shù)據(jù)還顯示近年來(lái)宮頸癌的發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。

　　3. 宮頸癌有什么癥狀？

　　宮頸癌早期常常沒有明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、陰道排液等。

　　4. 哪些危險(xiǎn)因素與宮頸病變相關(guān)？

　　宮頸癌主要致病因素為高危型HPV持續(xù)感染，其他高危因素還包括：1. 有宮頸癌等疾病相關(guān)家族史；2.性生活過早；3.過早生育（18周歲以前）；4.正在接受免疫抑制劑治療；5.多個(gè)性伴或性伴有多個(gè)性伴；6.HIV感染；7.患有其他性傳播疾??；8.吸煙、吸毒者。

　　5. 什么是人乳頭瘤病毒（HPV）？

　　人乳頭瘤病毒（縮寫HPV）是一種廣泛存在于自然界中的病毒。HPV非常小，一根頭發(fā)的直徑是病毒顆粒的1000倍。HPV容易發(fā)生變異，目前已發(fā)現(xiàn)有200多個(gè)基因型，目前發(fā)現(xiàn)HPV的感染可引起宮頸癌、陰道癌、外陰癌等惡性腫瘤，還可以引起黏膜、皮膚的尖銳濕疣等疾病。HPV人群間傳播的途徑有：性傳播、間接接觸傳播、垂直傳播等，其中性傳播是主要途徑，一旦發(fā)生性行為，HPV感染的可能性將快速上升。初次性生活后，46%的女性可能在3年內(nèi)感染上HPV，初次性生活時(shí)感染的風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　6. HPV與宮頸癌的關(guān)系？

　　現(xiàn)已證實(shí)高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的主要病因，超過99%的宮頸癌與HPV持續(xù)感染密切相關(guān)。約80%的中國(guó)女性一生都呈感染過HPV，其中約10%的感染者會(huì)轉(zhuǎn)為持續(xù)性感染，這些持續(xù)感染的女性就比較容易發(fā)生宮頸癌。其中HPV16和HPV18基因型的持續(xù)感染是中國(guó)地區(qū)最常見基因型，參與約70%的宮頸癌的發(fā)生。因此，對(duì)HPV16和HPV18感染有效預(yù)防是宮頸癌預(yù)防的重點(diǎn)。WHO數(shù)據(jù)顯示我國(guó)女性宮頸HPV感染有兩個(gè)高峰：第一次高峰出現(xiàn)在15-24歲，因?yàn)樵撃挲g女性出現(xiàn)初次性行為，可導(dǎo)致陰道和宮頸內(nèi)膜上皮的破損，出現(xiàn)HPV的感染。因此對(duì)年齡15歲前的女性進(jìn)行HPV感染的預(yù)防可以起到更好的降低宮頸癌的效果。

　　7. 生活中如何預(yù)防HPV感染？

　　樹立自我保護(hù)意識(shí)。安全性行為，正確使用避孕套，避免性傳播疾病發(fā)生，提倡健康生活方式。

　　8. 什么是HPV疫苗？

　　HPV疫苗是全球第一個(gè)用于預(yù)防腫瘤的疫苗，HPV疫苗是模擬了人乳頭瘤病毒的“外貌”，即蛋白質(zhì)的病毒外殼，不包含病毒的DNA，所以沒有傳染性。世界衛(wèi)生組織（WHO）等多個(gè)權(quán)威機(jī)構(gòu)均認(rèn)為HPV疫苗安全性良好。在接種HPV疫苗后，可以刺激我們身體里的免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生保護(hù)性抗體。這樣一旦身體被HPV病毒入侵，抗體就會(huì)立即發(fā)揮作用，把病毒扼殺在搖籃中，防止HPV病毒繼續(xù)感染，達(dá)到預(yù)防宮頸癌的目的。

　　9. 接種HPV疫苗可以預(yù)防宮頸癌嗎？

　　可以。9-45周歲女性均可接種HPV疫苗，在此年齡段越早接種保護(hù)效果越好，其中9-15周歲女性是重點(diǎn)人群。

　　10. 接種HPV疫苗安全嗎？

　　在HPV疫苗臨床試驗(yàn)和上市后監(jiān)測(cè)大量的數(shù)據(jù)顯示，HPV疫苗是安全的。HPV疫苗不具有傳染性。國(guó)內(nèi)能接種的疫苗均是通過國(guó)家藥監(jiān)局審批的，且在獲批上市前就必須提供臨床試驗(yàn)中的安全性相關(guān)數(shù)據(jù)才能得以獲批。上市后，對(duì)于疫苗安全性的監(jiān)測(cè)也是持續(xù)進(jìn)行的。全球疫苗安全咨詢委員會(huì)曾多次對(duì)HPV疫苗的安全性進(jìn)行審核評(píng)估，并在2017年發(fā)表新一輪的評(píng)估意見，認(rèn)為HPV疫苗具有很高的安全性。

　　HPV疫苗與大多數(shù)疫苗相同，接種后無(wú)論在接種部位局部，或全身都可能有不同程度的輕度和中度反應(yīng)。接種疫苗注射部位的局部反應(yīng)主要有疼痛、腫脹、 紅斑、瘙癢；全身反應(yīng)最常見的有頭痛、發(fā)熱，其次為惡心、疲勞、關(guān)節(jié)疼、蕁麻疹和皮疹。無(wú)論是局部反應(yīng)還是全身反應(yīng)，大多數(shù)在短期內(nèi)消失。但為確保安全，在接種疫苗后，接種者應(yīng)在接種的醫(yī)療單位接受醫(yī)護(hù)人員的觀察30分鐘，無(wú)不良反應(yīng)后，方可離開。

　　11. 哪些人不能接種HPV疫苗

　　HPV疫苗是重組疫苗，由純化病毒衣殼蛋白（L1）裝配而成的病毒樣顆粒，不含病毒DNA，因此，不具有傳染性，臨床試驗(yàn)也證實(shí)其長(zhǎng)期安全性。但疫苗除了病毒衣殼蛋白抗原以外還有其他的輔助成分，可能會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。因此，有一部分人不宜接種HPV疫苗： ①對(duì)疫苗的活性成分或任何輔料成分（如乳膠和酵母）有反應(yīng)的人群不宜接種，注射HPV疫苗后有超敏反應(yīng)癥狀者，不應(yīng)再次接種，②有血小板減少癥或其他可成為肌內(nèi)注射禁忌證的凝血障礙者不宜接種。③雖然沒有明確證據(jù)證明孕期接種HPV疫苗對(duì)孕婦或胎兒有影響，但是WHO明確提出婦女在懷孕期間應(yīng)避免接種。④如果身體不適，發(fā)熱、感冒，或有急性病時(shí)，應(yīng)在疾病治愈后再接種。患有輕微急性疾病的人可以接種疫苗，但如果病情惡化，轉(zhuǎn)為中、重度疾病者需推遲至疾病好轉(zhuǎn)再接種。⑤月經(jīng)期，因大多女性有不同程度的經(jīng)期不適，建議月經(jīng)后再接種。⑥接種當(dāng)日發(fā)熱不宜接種疫苗。

　　12. 接種HPV疫苗前需要檢查子宮頸 HPV嗎？

　　接種HPV疫苗前不需要檢查子宮頸HPV。HPV疫苗并不是只對(duì)從未感染過HPV女性有效，即使該女性曾被檢查出HPV陽(yáng)性，接種時(shí)HPV陰性也是有效的。另外，即使感染其中一種HPV型別，接種疫苗后，對(duì)預(yù)防其他未感染的HPV型別還是會(huì)有預(yù)防效果的。所以WHO提出女性無(wú)論是否感染HPV，都有可能從接種疫苗中獲益，因此，沒有必要在接種疫苗前檢測(cè)HPV型別。

　　13. 接種HPV疫苗期間可以再接種別的疫苗嗎？

　　在我國(guó)獲批的HPV疫苗說明書中規(guī)定：由于國(guó)內(nèi)尚未進(jìn)行本品與其他疫苗聯(lián)合接種的臨床試驗(yàn)，目前暫不推薦與其他疫苗同時(shí)接種。

　　14. 年齡在不在免費(fèi)接種范圍內(nèi)，想打HPV疫苗到哪接種？

　　HPV預(yù)防性疫苗屬于二類疫苗，尚未納入國(guó)家計(jì)劃免疫，若年齡在不在免費(fèi)接種范圍內(nèi)，屬于自愿自費(fèi)接種。HPV疫苗是由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)和各地的CDC管理，并在已取得疫苗注射資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射。具體注射地點(diǎn)和管理辦法需要按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門規(guī)定辦法執(zhí)行。具體接種地點(diǎn)，可向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢。

　　15. 接種HPV疫苗后，是否還需要接受宮頸癌篩查？

　　需要。無(wú)論是否接種HPV疫苗，35-64周歲婦女應(yīng)定期接受宮頸癌篩查，并在發(fā)現(xiàn)癌前病變時(shí)及時(shí)治療，可以阻斷病情向?qū)m頸癌發(fā)展。