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本文經(jīng)授權(quán)轉(zhuǎn)載自公眾號(hào)春雨健康科普

（id：chunyuyuedu），作者春雨醫(yī)生

開(kāi)篇先給大家講個(gè)故事：2018年，一位生活在波士頓的小伙，在每天的主業(yè)之外，還做著一份兼職，他每天到指定門(mén)診拉一次粑粑，就可以得到40美元，如果一周能去拉5次，還能拿到50美元的全勤獎(jiǎng)勵(lì)，憑借這份兼職，他一年賺了1.3萬(wàn)美元。

嗯……而且這是真的。

收集這些糞便的機(jī)構(gòu)名叫“開(kāi)放生物群”（OpenBiome），它初建于2012年，由麻省理工學(xué)院博士后馬克·史密斯（Mark Smith）創(chuàng)立，是美國(guó)第一家非營(yíng)利性獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的“糞便銀行”。

如果你覺(jué)得波士頓太遠(yuǎn)了 （實(shí)際上這家機(jī)構(gòu)已經(jīng)因疫情宣布停止糞便收集了） ，也可以關(guān)注一下國(guó)內(nèi)的相關(guān)捐糞信息，比如深圳某科技公司去年曾公開(kāi)招募志愿者捐糞便，合格者每次可獲得300元補(bǔ)助。

（圖源：澎湃新聞）

那么問(wèn)題來(lái)了，這些機(jī)構(gòu)為什么要收集糞便？一個(gè)合格的捐糞人應(yīng)該具備哪些條件？

糞便微生物移植用于治療艱難梭菌感染

美國(guó)“糞便銀行”O(jiān)penBiome經(jīng)營(yíng)公共糞便庫(kù)的主要目的，是為了研究糞便微生物移植(faecalmicrobiota transplantation，F(xiàn)MT)，以支持艱難梭菌感染（Clostridium difficile Infection，CDI）的治療。

一個(gè)裝有人類(lèi)糞便溶液的瓶子，在OpenBiome實(shí)驗(yàn)室中冷凍至零下80攝氏度丨美聯(lián)社

艱難梭菌是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染性腹瀉最常見(jiàn)的病原體之一，它一般寄生在人的腸道內(nèi)，廣泛存在于自然環(huán)境及人和部分禽畜的糞便中。

近年來(lái)，由于抗生素的濫用，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，CDI的發(fā)病率不斷上升，隨著高毒力菌株027/NAP1/BI型在歐洲和北美的爆發(fā)流行，CDI的患病率、疾病嚴(yán)重程度和死亡率也明顯增加。

CDI致病的主要原因是腸道菌群紊亂，導(dǎo)致艱難梭菌大量繁殖并產(chǎn)生毒素，對(duì)于復(fù)發(fā)性CDI，藥物治療往往效果不佳，糞便微生物移植是目前最理想的治療方法。

而實(shí)際上，除了對(duì)CDI及炎癥性腸病的治療，科學(xué)家們認(rèn)為將健康捐贈(zèng)者糞便中的菌群移植到患者腸道中，還可用于治療更多更廣泛的疾病。

腸道菌群與多種疾病相關(guān)

我們的腸道系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的微生態(tài)循環(huán)系統(tǒng)，你可以把它看做是一個(gè)微觀的“熱帶雨林”，其中的“各種生物”就是腸道菌群。

據(jù)估計(jì)，人體消化道內(nèi)的菌數(shù)大約為1×1014個(gè)，是人體細(xì)胞數(shù)目的10~20倍，這其中包括與宿主共生的菌群，如雙歧桿菌、乳酸桿菌；與宿主共棲的條件致病菌，如大腸桿菌；另外還有病原菌，如變形桿菌。

圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

在正常生理?xiàng)l件下，上述菌群在腸道內(nèi)保持動(dòng)態(tài)平衡，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)、代謝等多種生物功能，起到屏障保護(hù)以及免疫調(diào)節(jié)等作用。

但在機(jī)體的生命過(guò)程中，腸道微生態(tài)并不是一成不變的，它會(huì)受到年齡、生理病理狀態(tài)、生活習(xí)慣、心理因素等多方面的影響。當(dāng)腸道菌群的穩(wěn)定性被打破，進(jìn)而出現(xiàn)數(shù)量及種類(lèi)上的變化時(shí)，稱(chēng)為腸道菌群失調(diào)。

病理狀態(tài)下，腸道菌群正常結(jié)構(gòu)或分布破壞，表現(xiàn)為條件性致病菌或病原菌的過(guò)度繁殖，易產(chǎn)生疾病。研究表明，與腸道菌群失調(diào)相關(guān)的疾病，包括消化性疾病，如腹瀉、腸易激綜合征、炎癥性腸?。贿^(guò)敏或過(guò)敏性疾?。恍呐K疾??；精神疾??；中樞神經(jīng)性疾病等。

甚至有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)將年輕小鼠的糞便菌群移植到年老小鼠體內(nèi)，可以預(yù)防晚年炎癥相關(guān)組織衰退，達(dá)到延緩機(jī)體組織衰老的作用；將瘦弱小鼠的糞便菌群移植到肥胖小鼠體內(nèi)，可幫助肥胖小鼠減肥。

圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

目前公開(kāi)可查到的FMT臨床試驗(yàn)已包括炎癥性腸病、腸易激綜合征、肥胖癥、肝硬化、慢性非酒精性脂肪性肝炎、功能性便秘、急性胰腺炎、急性移植物抗宿主反應(yīng)、復(fù)發(fā)性尿路感染、強(qiáng)直性脊柱炎、神經(jīng)性厭食癥、原發(fā)性硬化性膽管炎、頑固性腸道感染、帕金森病、多發(fā)性硬化癥、慢性疲勞綜合癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、放射性腸炎、癲癇、糖尿病等全身數(shù)十種疾病的治療探索。

因此，先將糞便菌群收集、保存起來(lái)，之后不管是移植到菌群失衡的人身上（異源FMT），還是為自己以后可能出現(xiàn)的腸道菌群失調(diào)做準(zhǔn)備（自體FMT），都是非常有意義的。

嚴(yán)苛的捐粑粑條件

看到這里，相信大家最關(guān)心的問(wèn)題是：我如何才能拿到這筆錢(qián)？

想要成為合格的捐糞人也是不容易的，麻省理工學(xué)院博士后、OpenBiome創(chuàng)立者馬克·史密斯曾開(kāi)玩笑：要成為捐贈(zèng)者，難度可比進(jìn)入麻省理工學(xué)院難多了。

我們以廣州市第一人民醫(yī)院消化科2020年11月公布的招募信息為例：

供體篩選標(biāo)準(zhǔn)

1）年齡范圍18-25周歲，也可考慮30歲以下健康人，男女不限；

2）近三個(gè)月未服用抗生素、瀉藥、減肥藥、免疫抑制劑、化療藥物及其他可能改變腸道菌群結(jié)構(gòu)的藥物；

3）無(wú)任何已知的傳染病、肥胖、糖尿病、炎癥性腸病、腸易激綜合征、慢性腹瀉、便秘、結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌、免疫損傷性疾病、代謝綜合征、過(guò)敏、慢性疲勞綜合征、消化道的手術(shù)、自身免疫性疾病或其他可能與腸道菌群紊亂相關(guān)的疾?。?/p>

4）實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯異常，如血常規(guī)、ESR、CRP、病毒學(xué)檢測(cè)、甲肝、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等檢測(cè)陰性；

5）糞常規(guī)、糞便蟲(chóng)卵，寄生蟲(chóng)等檢測(cè)陰性

6）無(wú)高風(fēng)險(xiǎn)的性行為、3個(gè)月內(nèi)無(wú)疫區(qū)接觸史。

層層篩選下來(lái)，能有償拉屎的粑粑生產(chǎn)者其實(shí)少之又少。如果你覺(jué)得自己符合標(biāo)準(zhǔn)，可以為糞便微生物移植貢獻(xiàn)自己健康的粑粑，甚至能拉到醫(yī)院破產(chǎn) 可以多多關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)的招募信息，說(shuō)不定就能找到一份新兼職。

編輯：春雨醫(yī)生

參考文獻(xiàn)

[1]ShanlinKe,Scott T. Weiss,Yang-Yu Liu,Rejuvenating the human gut microbiome,Published:June30, 2022,DOI:https://doi.org/10.1016/j.molmed.2022.05.005[2]胡瑩,曾珍,單斌.《中國(guó)成人艱難梭菌感染診斷和治療專(zhuān)家共識(shí)》解讀[J].西部醫(yī)學(xué),2020,32(01):5-8.[3]李雪,孟慶雄.腸道微生物對(duì)壽命的影響及其機(jī)制[J].中國(guó)生物工程雜志,2022,42(04):49-57.DOI:10.13523/j.cb.2109041.[4]金鋮鉞,胡瑩,金博.糞便微生物群移植在部分消化疾病治療中的應(yīng)用及安全性問(wèn)題[J].世界華人消化雜志,2020,28(04):135-143.[5]廣州消化疾病中心, 廣州市第一人民醫(yī)院招募“糞菌移植”健康供體啦, https://mp.weixin.qq.com/s/QRSsVIOv-k8926cONaMRYg

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