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（原標(biāo)題：感染新冠需分階段用藥嗎？混合用藥有什么危害？專家權(quán)威答疑來了）

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隨著疫情防控“新十條”的出臺(tái)，個(gè)人成了自身健康管理的第一責(zé)任人。而感染新冠如何用藥，成為近期公眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

大量囤藥、盲目服藥、不斷自測(cè)新冠抗原等現(xiàn)象近期不斷出現(xiàn)……

12月8日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布《新冠病毒感染者居家治療指南》，并附以《新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表》，依據(jù)發(fā)熱、咽干咽痛等七種癥狀列出了常用藥物，連花清瘟顆粒/膠囊、布洛芬、阿司匹林均被列入?yún)⒖急怼?/p>

消除對(duì)新冠病毒不必要的恐懼，成為近期諸多病毒學(xué)者和公衛(wèi)專家的共同呼吁。那么，究竟該如何正確買藥服藥，孕婦、老年人、嬰幼兒等特殊群體如何進(jìn)行防護(hù)，新冠抗原檢測(cè)如何有效進(jìn)行，帶著種種人們關(guān)注的話題，紅星新聞采訪了北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任王廣發(fā)，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院傳染病科主任醫(yī)師、傳染病科主任盛吉芳以及武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任彭志勇等多位權(quán)威專家，回應(yīng)有關(guān)治療、用藥誤區(qū)等多方面的疑問。

焦點(diǎn)1：“囤藥指南”層出不窮，各種藥都該買點(diǎn)嗎？

專家：要相信國(guó)家藥品供應(yīng)能力，無需各品種的感冒藥都買

12月8日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布《新冠病毒感染者居家治療指南》，并附以《新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表》，依據(jù)發(fā)熱、咽干咽痛等七種癥狀列出了常用藥物，連花清瘟顆粒/膠囊、布洛芬、阿司匹林均被列入?yún)⒖急怼?/p>

各類參考用藥、囤藥清單在網(wǎng)絡(luò)層出不窮。而多個(gè)常見的退燒藥、感冒藥等在各大藥房已被一搶而空。紅星新聞?dòng)浾咦咴L了北京、成都等各大藥店發(fā)現(xiàn)，尤其連花清瘟、布洛芬、芬必得等藥物，已經(jīng)斷貨了較長(zhǎng)時(shí)間。

真的需要購(gòu)入如此多的藥物嗎？究竟哪些藥品才是我們真的所需？對(duì)此，盛吉芳回應(yīng)紅星新聞?dòng)浾邥r(shí)表示：“我認(rèn)為，大家在冬季流感和新冠肺炎交替的時(shí)機(jī)，購(gòu)入一點(diǎn)感冒藥是可以的，但并不需要囤藥，也不需要各個(gè)品種的藥都買?！?/p>

盡管已有不少專家呼吁理性購(gòu)藥，但不少人依舊擔(dān)心此時(shí)不買，以后會(huì)出現(xiàn)藥不夠吃的問題。就此，盛吉芳表示：“國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展到現(xiàn)在，一般的普通藥已經(jīng)能夠滿足市場(chǎng)所需，無需像現(xiàn)在這樣大量購(gòu)入?！笔⒓继岬?，一來大量囤藥會(huì)造成藥物短缺，制造社會(huì)恐慌，真正需要服藥的人群反而買不到藥，耽誤了治療；二來還沒等服用就過期作廢，也是一種浪費(fèi)。

“原則就是有真正需要的人就去買藥，也要相信國(guó)家會(huì)持續(xù)供應(yīng)，但實(shí)在無需這樣大量囤藥，給自己不必要的擔(dān)心。”盛吉芳說。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)日前也公開表示，如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，可以對(duì)癥用藥，但是不用囤藥或大量購(gòu)買藥物。

焦點(diǎn)2：連花清瘟等藥品賣斷貨，其他感冒藥可以嗎？

專家：普通感冒藥足夠緩解癥狀，藥品并不能縮短病程

“要對(duì)感冒藥有理性的認(rèn)知，現(xiàn)在除了抗病毒的藥物外，其他感冒藥只能改善癥狀，不能縮短病程或是降低重癥比例?！迸碇居抡f。

那么，什么藥才是必須的？彭志勇表示，如果有新冠癥狀，那么大家可根據(jù)國(guó)家發(fā)布的用藥指南選擇藥品，但如果是完全無癥狀或者輕微癥狀，則無需服藥。

如果指南中的藥品暫時(shí)買不到，彭志勇表示，群眾依然可選擇一些改善對(duì)應(yīng)癥狀的藥品。

“服藥的目的其實(shí)就是讓你能感覺稍微舒服點(diǎn)，但是對(duì)病情的治療甚至是縮短病程并不會(huì)有很大作用?！迸碇居绿岢?，如果感覺是嗓子痛，咳嗽，那就吃一些對(duì)應(yīng)緩解癥狀的藥即可，如果有發(fā)燒，就吃一些退燒的藥。彭志勇也提醒：“任何藥物都不是百利無一害，吃藥太多對(duì)身體同樣會(huì)造成傷害?！?/p>

盛吉芳也給出了一些用藥建議：

第一，針對(duì)有基礎(chǔ)病的群體，比如高血壓、糖尿病、肝硬化等慢性疾病，可備一點(diǎn)自己平時(shí)在用的藥；

第二，普通群眾可備一點(diǎn)解熱鎮(zhèn)痛藥，如含有偽麻黃堿的，或含有氨基酚的，或布洛芬等一類藥品。而這些常見感冒藥，完全足夠緩解新冠感染帶來的發(fā)熱、咽痛、全身酸痛等癥狀。

第三，可適當(dāng)備些止咳藥或抗過敏藥。盛吉芳指出，因?yàn)楹粑栏腥竞螅袝r(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸道過敏，那么使用抗過敏藥或止咳藥即可緩解。至于抗生素類藥品，則需要病人有了黃濃痰時(shí)使用。

第四，如果病人在家出現(xiàn)了體溫持續(xù)不退、高熱，或用了退燒藥后體溫不下來、基礎(chǔ)病發(fā)作、出現(xiàn)氣急、胸悶、胸痛等癥狀；一是可使用家里的制氧機(jī)；如果沒有，且家中老人或病人出現(xiàn)意識(shí)不清，則需要及時(shí)到醫(yī)院就診。

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焦點(diǎn)3：預(yù)防前期、感染中后期，最好分階段服藥？

專家：至今沒有可預(yù)防的“特效藥”，分階段缺乏科學(xué)依據(jù)

紅星新聞?dòng)浾咦⒁獾剑诟黝惙幹改狭餍械耐瑫r(shí)，分階段服藥的概念也在悄然流行。甚至出現(xiàn)了感染前期的預(yù)防用藥指導(dǎo)、感染中期和后期，在不同階段分別用藥的圖例。

對(duì)此，王廣發(fā)回應(yīng)紅星新聞?dòng)浾邥r(shí)指出：“并沒有什么可以預(yù)防新冠肺炎的特效藥，要預(yù)防只能是注射新冠疫苗。”

王廣發(fā)表示，與其相信服藥預(yù)防感染，不如進(jìn)一步做好個(gè)人防護(hù)，平日加強(qiáng)鍛煉，合理膳食，增加營(yíng)養(yǎng)?！靶鹿诜窝赘腥敬蟛糠侄局贻^輕，如果有癥狀，大家購(gòu)買的退熱藥，多數(shù)為非處方藥，大家可按說明書服用。如果病情復(fù)雜或者嚴(yán)重了，那就及時(shí)看醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，做進(jìn)一步治療?！?/p>

同時(shí)，盛吉芳也指出，未曾聽說有藥物可以預(yù)防新冠，而普通人群感染新冠大多是輕癥，也并沒有分階段用藥的說法，大家不可輕信網(wǎng)絡(luò)中各種未經(jīng)科學(xué)求證的說法。盛吉芳也告訴紅星新聞?dòng)浾撸骸叭绻皇巧虾粑栏腥?，有點(diǎn)發(fā)燒，普通感冒藥足夠支撐，且從現(xiàn)在的感染情況來看，輕癥患者基本在一周左右都能康復(fù)，公眾無需過分恐慌?！?/p>

在彭志勇看來，感染后即便有輕微癥狀，也并非一定要服藥?！熬秃帽绕胀ǜ忻?，很多年輕人扛一下就過來了，發(fā)燒溫度不高有時(shí)候自己體溫就下來了，感冒嗓子痛含一點(diǎn)喉片就足夠了。”彭志勇表示，大部分年輕人的抵抗力是足夠應(yīng)對(duì)奧密克戎病毒感染的，實(shí)在扛不住才需要藥品的加入。

焦點(diǎn)4：各類感冒藥混著吃，結(jié)果會(huì)更好還是更壞？

專家：或致肝功能受損

近日，安徽阜陽(yáng)一名67歲的爺爺兩天吃掉一盒連花清瘟膠囊的視頻引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注。據(jù)九派新聞報(bào)道，服藥的爺爺并未感染新冠，而家里購(gòu)買連花清瘟只是為了以防病毒感染后用藥。但這位爺爺卻“沒事就隨便吃幾顆?！?/p>

多吃藥或者混合吃藥會(huì)帶來怎樣的后果？對(duì)此，盛吉芳告訴紅星新聞，如果大量吃各種各樣的藥，一定程度上會(huì)導(dǎo)致肝功能和腎功能受損，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起骨髓抑制。而這樣因過量服藥導(dǎo)致的類似病例，盛吉芳說：“我們每年都會(huì)遇到幾十例受治病例?！?/p>

“的確遇到過此前服用退燒藥導(dǎo)致肝功能受損的案例?！迸碇居卤硎?，據(jù)其所知，當(dāng)前的解熱退燒藥，在一定程度上都會(huì)對(duì)人體肝功能產(chǎn)生影響，即便是一些中成藥，也同樣有副作用，加上藥品之間會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以不建議各類感冒藥混著吃，大量吃，對(duì)癥用藥即可。

同時(shí)，北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院呼吸科主任崔紅生教授，近期在接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶端采訪時(shí)也提醒，病急不能亂投醫(yī)，退燒藥與感冒藥盡量不要疊加使用。如果出現(xiàn)感冒癥狀，那么西藥退燒藥選用一種即可，且西藥退燒藥與中藥感冒藥盡量不要同服，中藥感冒藥盡量只選一種“小量頻服”，增加服用頻率而非增加劑量與種類。

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焦點(diǎn)5：陽(yáng)性后，哪些人有必要到醫(yī)院就診？

專家：持續(xù)高燒39度以上，或基礎(chǔ)病嚴(yán)重應(yīng)到醫(yī)院就診

在王廣發(fā)看來：“新冠肺炎陽(yáng)性后的就醫(yī)問題，應(yīng)當(dāng)區(qū)分對(duì)待?！彼赋?，如果是一個(gè)健康，免疫功能正常，也沒有基礎(chǔ)病的人得了新冠肺炎，居家自行休養(yǎng)治療即可。

王廣發(fā)解釋稱，當(dāng)前奧密克戎毒株從BA.2到BA.5再到BF.7進(jìn)行了多輪變異，雖然傳染性強(qiáng)，傳播速度快，但致病率很低，所以感染后好好休息很重要，同時(shí)注意觀察自己的情況，如果嚴(yán)重，應(yīng)該就醫(yī)，還可以網(wǎng)上尋求醫(yī)療服務(wù)，通過網(wǎng)絡(luò)就診的方式，讓專業(yè)的醫(yī)生來告訴你是否有必要到醫(yī)院繼續(xù)就診。但對(duì)于一部分有基礎(chǔ)病群體，雖然新冠肺炎可能不嚴(yán)重，但出現(xiàn)了基礎(chǔ)疾病的加重例如發(fā)現(xiàn)血壓越來越高，控制不住，或者血糖控制不住，這時(shí)候就需要到醫(yī)院就診，主要是為了治療基礎(chǔ)病。

“所以我們應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)自身健康要有最基本的常識(shí)，要善于甄別網(wǎng)上的虛假信息或不正確的信息?！蓖鯊V發(fā)說。

彭志勇也提醒，輕度癥狀不需要到醫(yī)院就醫(yī)，去了反而會(huì)引起院感或者讓自身感染進(jìn)一步加劇?！碑?dāng)然，如果出現(xiàn)來持續(xù)高燒不退，且溫度在39度以上，伴有呼吸困難，那就屬于較為嚴(yán)重的癥狀，那就建議及時(shí)就醫(yī)。

在12月9日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝已宣布，接下來所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要接診陽(yáng)性患者，不得以核酸結(jié)果來區(qū)分是否接診，患者不用擔(dān)心醫(yī)院不接診。

焦點(diǎn)6：孕產(chǎn)婦等特殊群體更容易感染？

專家：孕產(chǎn)婦和普通人群感染率接近，更需注意不可大量服藥

對(duì)于孕產(chǎn)婦這一群體，不少人擔(dān)心，其免疫力是否會(huì)比常人更低，更容易感染新冠？對(duì)此，彭志勇表示，孕產(chǎn)婦和普通人群感染率較為接近，并不會(huì)更容易感染。且即便感染了，孕產(chǎn)婦的癥狀也不會(huì)比普通人群更加嚴(yán)重。

在用藥上，彭志勇表示，孕產(chǎn)婦更需要注意不可大量服藥、混合服藥，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑或者藥物本來的要求服用。“比如藥物上已經(jīng)說明了孕婦、小孩不能服用，那么這一群體就不能強(qiáng)行服藥，總之需要跟從說明書用藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥?！?/p>

對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童特殊群體，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組在12月9日已下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好當(dāng)前孕產(chǎn)婦和兒童健康管理與醫(yī)療服務(wù)保障工作的通知》，其中也要求，對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童要優(yōu)化門診就醫(yī)流程，確保綠色通道暢通。

在優(yōu)化門診就醫(yī)流程上，該通知特別提出：對(duì)于3歲以下嬰幼兒可免于核酸查驗(yàn)，僅查驗(yàn)陪診人員核酸。要進(jìn)一步優(yōu)化門急診就醫(yī)流程，將門診區(qū)域劃分為核酸陽(yáng)性診療區(qū)和核酸陰性診療區(qū)，根據(jù)就診孕產(chǎn)婦和兒童48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)結(jié)果分區(qū)就診。

焦點(diǎn)7：抗原試紙斷貨，普通人有必要天天做嗎？

專家：沒有癥狀、不是密接就無需做抗原，更無需囤貨

近期，各類感冒藥脫銷的同時(shí)，抗原檢測(cè)試紙也供不應(yīng)求。部分過分擔(dān)心的群體，甚至每天需要自測(cè)多次抗原，確定自己陰性才可換來心安。

對(duì)此，王廣發(fā)表示，沒有癥狀公眾就不需要做抗原，沒有新冠肺炎密接，也沒有必要做抗原。“大家沒有必要這樣折騰自己，也沒必要這么緊張?！?/p>

盛吉芳也同樣認(rèn)為：”抗原自測(cè)并非每天都要做，一般來說如果查出來陽(yáng)性后就無需每天繼續(xù)做，等過五到七天，再測(cè)一次是否轉(zhuǎn)陰即可?！?/p>

盛吉芳說：“我自己也沒買抗原自測(cè)，我如果覺得有必要就在醫(yī)院做，現(xiàn)在浙江的醫(yī)院還有窗口為患者提供抗原檢測(cè)，而且普通居民也沒有必要大量囤積抗原，大家如果有需要，可以到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站做?！?/p>

彭志勇表示，如果出現(xiàn)來輕微癥狀，不清楚是感冒還是新冠肺炎感染，又怕傳染給別人，那就建議做一次抗原，一周后再做一次確定是否減輕，無需反復(fù)做，每日做。

至于老年人的檢測(cè)頻率，彭志勇表示，也同樣依據(jù)癥狀而定，如果年齡較大，喉嚨痛得厲害，擔(dān)心會(huì)引起高燒不退、呼吸困難等問題，就可以做一次抗原篩查。

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焦點(diǎn)8：鄰居感染了，中央空調(diào)還能開嗎？

專家：中央空調(diào)可提前進(jìn)行環(huán)境采樣

鄰居感染了之后，家里的中央空調(diào)還能不能開？應(yīng)該如何注意防護(hù)？

對(duì)此，北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任，博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)主任委員李太生回應(yīng)紅星新聞稱：“對(duì)于樓房住戶，如果是隔壁鄰居感染了新冠肺炎，自身就需要注意手部衛(wèi)生，外出時(shí)科學(xué)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95口罩），做到不串門。

同樓棟出現(xiàn)感染者是否影響中央空調(diào)的使用？對(duì)此，李太生表示，可請(qǐng)疾控等相關(guān)專業(yè)部門在空調(diào)出風(fēng)口處做好環(huán)境采樣監(jiān)測(cè)，如果監(jiān)測(cè)無異樣，則不影響中央空調(diào)正常使用。

李太生也同時(shí)提醒，如果是自己家中有成員感染了，則建議其他人與陽(yáng)性感染者分居兩室，接觸時(shí)盡量保持1米以上距離并戴好口罩。

此外，建議與陽(yáng)性感染者分時(shí)段使用衛(wèi)生間等公共空間，如果家庭使用抽水馬桶，可在蓋上馬桶蓋后進(jìn)行沖廁。同時(shí)，做到每日開窗通風(fēng)2次，每次保持在30分鐘以上。

另一方面，還需要做到常洗手，用肥皂和清水洗手至少20秒，或酒精濃度不低于60%的免洗消毒液清潔雙手；每天對(duì)家中物品進(jìn)行1次表面消毒；避免共用生活物品，如餐具、毛巾、床上用品等；不參加社會(huì)面核酸檢測(cè)，可以上門核酸采樣或進(jìn)行抗原自測(cè)。

紅星新聞?dòng)浾?楊雨奇 吳陽(yáng) 實(shí)習(xí)生 吳琳