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2023-01-31
江蘇2022年醫(yī)惠保參保指南（時間+入口+待遇）
更新時間：2022-03-27 22:39:15作者：佚名
一、參保時間：
1.集中投保期
江蘇省基本醫(yī)保參保人員在2022年2月28日24點前投保的，沒有待遇賠付等待期，于2022年1月1日零時起生效。
?、?021年12月份投保的，于2022年1月1日零時起生效。
?、?022年1月1日至2月28日內(nèi)投保的，在投保的次日起即生效。
注意事項：已參加江蘇省內(nèi)設(shè)區(qū)市政府部門指導(dǎo)的城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品的參保人員，若在產(chǎn)品到期后1個月內(nèi)投保江蘇醫(yī)惠保1號的，沒有等待期。
2.非集中投保期
等待期內(nèi)商業(yè)保險公司不承擔保險責任，非集中投保期內(nèi)投保的，在規(guī)定的等待期后生效，等待期為90天。
非集中投保期內(nèi)投保的，在規(guī)定的等待期后生效。
二、參保入口
“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號—“服務(wù)”—“參保入口”
除此之外，還可通過支付寶、“江蘇醫(yī)保云”APP、各設(shè)區(qū)市醫(yī)保公共服務(wù)平臺以及共保體11家保險公司APP或線下銷售渠道投保，或向共保體11家保險公司和業(yè)務(wù)員咨詢購買。
三、賠付標準
自費費用賠付條件：
1.必須是在“二級以上（含二級）醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)”就醫(yī)。
2.必須是住院和門特治療，不包括門診費用。
3.必須是合理且必須的費用，是符合診療規(guī)范的。
4.不包括主要起營養(yǎng)滋補作用以及美容、減肥等保健功能的藥品等費用。
5.對單品藥品和高值耗材制定限額（單品藥品年度限額30萬元，高值耗材年度限額20萬元）。
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四、理賠辦理
可以通過登錄“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號在線申請理賠；也可以在11家保險公司營業(yè)點申請理賠。