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這幾天，新冠病毒突變株中最火的，莫過于奧密克戎亞型毒株XBB.1.5（中文互聯(lián)網(wǎng)諧稱小寶寶）。最強王者、萬毒之王、北海巨妖、免疫逃逸能力最強、美國頭號流行毒株……一系列駭人聽聞的標簽，讓人們對XBB.1.5幾乎談虎色變。更有甚者，有自媒體稱XBB.1.5主要攻擊腸道，直接導致新年第一天，國內多地藥店蒙脫石散賣斷貨。

最強王者XBB.1.5為何有如此強的傳播力？它真能突破疫苗和抗體等免疫屏障，引起全球性大規(guī)模二次感染嗎？目前XBB.1.5在我國的傳播現(xiàn)狀如何？作為普通老百姓，我們又該如何防范應對呢？

▲當周美國有40.5%新冠病毒感染病例，由XBB.1.5毒株引起。

一周內感染超40%！超越“地獄犬”成美國頭號毒株

美國疾控中心于美東時間2022年12月30日公布的數(shù)據(jù)顯示，其估計當周美國有40.5%新冠病毒感染病例，是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。

數(shù)據(jù)顯示，XBB.1.5毒株在當周的感染比例環(huán)比接近翻番（當年12月24日當周比例僅為21.7%）。科學家們表示，由于具有極高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已經(jīng)迅速取代BQ.1.1（地獄犬）和BQ.1，成為美國的頭號流行毒株。

全球共享流感數(shù)據(jù)倡議組織（GISAID）的數(shù)據(jù)顯示，截至2022年12月31日，XBB.1.5已在全球至少74個國家和地區(qū)被發(fā)現(xiàn)，其在美國已蔓延至43個州。

明尼蘇達大學傳染病專家Michael Osterholm博士最近在接受路透社采訪時說：“全球目前面臨的最糟糕的變種可能就是XBB?！辈┦垦a充稱，美國感染病例和住院人數(shù)上升的10個州中有7個位于東北部，與此同時，那里的XBB毒株感染病例也在增加。

據(jù)介紹，感染XBB亞型毒株的癥狀包括呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發(fā)燒等。

免疫逃逸超強致病力不強，小分子藥物仍有效

科學家們發(fā)現(xiàn)，XBB突變株于2022年8月在印度首次被發(fā)現(xiàn)，之后迅速傳播，很快成為新加坡等國主要流行株。此后，XBB突變株逐漸演變成奧密克戎亞分支，包括XBB.1和XBB.1.5等。

約翰霍普金斯大學病毒學家Andrew Pekosz表示，XBB.1.5與同族的毒株不同，它有一個額外的關鍵突變F486P，可以更好地與人類的細胞相結合。最新研究顯示，關鍵突變F486P使其具有更高的人ACE2受體結合親和力——ACE2可以被看作是新冠病毒進入人體細胞的“大門”，這意味著XBB.1.5更容易感染人體。

研究指出，XBB致病力并未明顯增強，但由于毒株突變能更好地與人體細胞受體結合，XBB.1.5免疫逃逸能力更高。此外，再生元和禮來等新冠中和抗體已對XBB完全無效，加強針的效力也降低。

科學家們把XBB亞變體對接種疫苗和感染產(chǎn)生的抗體的耐藥性描述為“令人擔憂”。他們發(fā)現(xiàn)，XBB亞變體比BQ亞變體更能有效地躲避加強針的保護，這兩種亞變體是迄今為止疫苗保護逃逸能力最強的變體。

北京大學生物醫(yī)學前沿創(chuàng)新中心（BIOPIC）副研究員曹云龍在社交媒體上發(fā)布的數(shù)據(jù)也顯示，XBB.1.5不僅能像XBB.1變體一樣有效地逃避抗體保護，且前者具有高度的免疫逃避能力，而且更善于通過關鍵受體與人體細胞結合。

哥倫比亞大學科學家在本月早些時候發(fā)表于《CELL》上的一項研究中警告稱，XBB等亞變體的增加可能進一步損害當前新冠疫苗的保護效力，導致突破性感染和再次感染激增。

試驗表明，在至少接種兩劑mRNA疫苗的情況下，突破感染BF.7也無法誘導對XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗體，難以防止再感染。

令人欣慰的是，根據(jù)NEJM期刊的數(shù)據(jù)，美國上市的中和抗體（阿斯利康、葛蘭素史克/Vir、禮來、再生元）對BQ.1.1、XBB都已經(jīng)完全無效，只有針對保守靶點的小分子藥物瑞德西韋（吉利德）、奈瑪特韋（輝瑞），莫諾拉韋（默沙東）仍保持療效。

▲復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇。圖片來源/央視網(wǎng)

會不會導致二次感染？與個人免疫力有關

XBB.1.5會不會導致大規(guī)模的二次感染？復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒傳播速度可能比之前更快。

如果遇到這幾種毒株，再次感染的概率主要取決于兩方面：

一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊，如果病毒一直變異，交叉保護作用降低了則可能造成感染。另一方面則是看人自身抗體水平。

針對再感染（二次感染）問題，深圳三院院長盧洪洲表示，以色列的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近一年來，以色列新冠再感染率隨著新毒株的流行而走高。近幾周來，在BQ.1.1和XBB變異株的大流行下，新冠再感染率從20%上升到35%，且仍在增長；在BA.1和BA.5變異株流行時期，再感染率高峰分別為15%和20%。

這意味著，群體免疫對于預防BQ.1和XBB新突變株感染的作用較弱，新突變株會逃逸之前疫苗接種和自然感染所建立的免疫屏障。“盡管感染新冠后短時間內比如三到四個月內不會感染，但不可否認的是，新毒株流行或縮短二次感染‘安全窗口’。因此，在歐美國家，一些免疫力較差的人可能一年內感染多次?！?/p>

北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾表示，目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增強，和我國流行的BA.5有所差異，感染BA.5后經(jīng)過一段時間，保護力水平下降，遇到免疫逃逸能力強的毒株，再感染的風險會增加。但是，再次感染主要會發(fā)生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短時間內再次感染風險比較小，而且感染后的癥狀通常比第一次輕微?！?/p>

或將在短時間內成為全世界主要毒株

國內外專家預計，XBB.1.5將會在短時間內成為全世界的主要毒株，需要密切關注。其中還有一個重要原因是，XBB.1.5 的人ACE2結合親和力幾乎與 BA.2.75 相當，可能使 XBB.1.5 未來像BA.2.75一樣獲得更多突變，不過XBB.1.5目前免疫壓力不大，還不會很快進化。

12月24日，美國斯克里普斯研究轉化研究所創(chuàng)始人兼所長埃里克·托波爾（Eric Topol）就在個人博客中提出預警：XBB.1.5“正處于井噴式增長”。他不無擔憂地指出，該突變株最早在紐約州被監(jiān)測到，而當?shù)刈≡喝藬?shù)（尤其是老年人）也隨之急劇上升。

“當然，其他因素也可能導致這一結果，如免疫力下降、更頻繁的室內聚會、寒冷天氣、缺乏緩解措施等，我們不知道XBB.1.5在多大程度上推動了這一進程，但這看起來不妙。它至少做出了貢獻，看到兩個數(shù)據(jù)如此驚人的共同增長也太巧合了?！蓖胁枌懙馈?/p>

▲上海近期新冠病毒基因測序結果。圖片來源/上海交通大學醫(yī)學院

我國已檢出XBB突變株，但未形成優(yōu)勢傳播

中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹，我國近3個月以來已經(jīng)監(jiān)測到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國，共有130多個奧密克戎亞分支輸入我國，同時這50個亞分支引起關聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行，包括BQ.1和XBB，其中9個省49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個省11個病例中檢出XBB亞分支。整個BQ.1和XBB在我國尚未形成優(yōu)勢傳播（目前還是以BA.5.2、BF.7為主），但其傳播優(yōu)勢會逐漸增加。

另外，上海目前已監(jiān)測到XBB.1.5毒株，這些病例絕大多數(shù)為境外輸入病例，處于閉環(huán)單獨管理中，并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大規(guī)模傳播。

近日，全球共享所有流感數(shù)據(jù)倡議（GISAID）數(shù)據(jù)庫新增369條中國本土新冠病毒測序結果，上傳者為上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院陳賽娟與上海市公共衛(wèi)生臨床中心范小紅領銜的聯(lián)合科研攻關團隊。這些樣本來自上海地區(qū)新冠患者，隨機采集于今年11月23日至12月22日，經(jīng)基因測序確認30個已知奧密克戎亞型毒株，尚未發(fā)現(xiàn)新的新冠病毒變異株。除了“南方株”BA.5.2和“北方株”BF.7相會于上海，在歐美廣泛流行的BQ.1家族和XBB家族占比超過1/3——這些病例絕大多數(shù)為境外輸入病例，處于閉環(huán)單獨管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大規(guī)模傳播。

值得關注的是，上海此次監(jiān)測到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同樣都是境外輸入病例，未造成本土傳播。

預防重癥死亡，疫苗接種仍是重要手段

深圳三院院長盧洪洲表示，疫苗接種仍是重要手段。雖然疫苗接種建立的免疫屏障不能有效預防新毒株的再感染，但對于預防重癥和死亡仍有不錯的保護作用。

值得注意的是，在致病性方面，目前尚未有證據(jù)表明BQ.1和XBB這兩個毒株的毒力與其他奧密克戎變異株有明顯的差別，因此，對于普通民眾，尤其是對于老年人等高風險人群來說，疫苗接種是最優(yōu)的選擇。

▲國內多地藥店腸胃藥蒙脫石散賣斷貨。圖片來源/網(wǎng)絡

未發(fā)現(xiàn)更易侵犯消化系統(tǒng)，可備藥沒必要囤藥

去年12月31日晚，一張“XBB1.5毒株在美國登頂，此毒株主攻心腦血管和肚子，建議準備蒙脫石散”的截圖迅速流傳，直接導致新年第一天，國內多地藥店蒙脫石散賣斷貨。

北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾說，“XBB仍屬于奧密克戎的亞分支，是BA.2下面的變異株的重組變異毒株，免疫逃逸能力有所增強。在國外一些地區(qū)流行導致感染人數(shù)增加，但國外數(shù)據(jù)顯示，其致病力和之前毒株沒有區(qū)別?！?/p>

有必要囤蒙脫石散嗎？李侗曾說，蒙脫石散是治療腹瀉的藥物，一些新冠病毒感染者確實有嘔吐和腹瀉的癥狀，通常1～3天可以自行緩解。也沒有發(fā)現(xiàn)XBB1.5更容易侵犯心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，治療呼吸道感染和消化道感染的藥物可以適當準備，但沒必要大量囤積。

上游新聞綜合每日經(jīng)濟新聞、東方網(wǎng)、央視網(wǎng)、海外網(wǎng)、澎湃新聞、上觀新聞、人民日報健康客戶端等

編輯 朱亮

責編 李洋

審核 馮飛