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2023-01-31
上海疫情期間大病參保人如何享受醫(yī)保大病待遇
更新時間：2022-04-01 17:00:43作者：佚名
近期因疫情防控需要，全市部分小區(qū)進(jìn)行了封控管理，在此期間，部分參保人員的大病治療受到影響。按照防控要求部分參保人員只能去街道(居委)指定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，而非原辦理大病登記或習(xí)慣就診的醫(yī)療機構(gòu)。
現(xiàn)就疫情期間，大病參保人如何享受醫(yī)保大病待遇制定操作建議如下：
職工醫(yī)保大病人員
封控期間
居住小區(qū)封控期間，職工醫(yī)保大病人員需要大病治療，且街道(居委)指定的大病治療機構(gòu)非原辦理大病登記的醫(yī)療機構(gòu)，則由街道(居委)指定治療大病的定點醫(yī)療機構(gòu)直接為參保人辦理大病登記手續(xù)(無需參保人自行到經(jīng)辦機構(gòu)辦理)。辦理登記后，參保人直接持卡享受門診大病待遇。
1. 如在街道(居委)指定的大病治療機構(gòu),辦理大病登記前，已按普通門急診持卡結(jié)算的，待疫情穩(wěn)定后，參保人需回到當(dāng)時進(jìn)行大病治療的醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)療機構(gòu)辦理退費手續(xù)，并在成功辦理大病登記后重新按大病待遇結(jié)算。
2. 如在街道(居委)指定的大病治療機構(gòu),辦理大病登記前，已自費進(jìn)行大病治療的，待疫情穩(wěn)定后，參保人可憑就醫(yī)社?？?或醫(yī)?？?、自費收據(jù)(發(fā)票)，就醫(yī)明細(xì)、門診病歷等相關(guān)材料到就近的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定申請零星報銷。
3. 職工醫(yī)保大病人員原大病登記已過有效期的，可按醫(yī)保規(guī)定由大病治療的定點醫(yī)療機構(gòu)直接辦理大病登記后，進(jìn)行大病治療，參保人直接持卡享受門診大病待遇。
解除封控后
居住小區(qū)解除封控后，職工醫(yī)保大病人員仍希望回原大病治療的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行大病治療的，則繼續(xù)由原大病治療的定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人進(jìn)行大病登記(無需參保人自行到經(jīng)辦機構(gòu)辦理)。辦理登記后，參保人直接持卡享受門診大病待遇。
居保大病人員
居住小區(qū)封控期間，進(jìn)行大病治療的，按原規(guī)定，可在封控結(jié)束到相應(yīng)的商保公司申請居保大病報銷，商保公司審核時會充分考慮封控因素，容缺原審核時定點醫(yī)療的相關(guān)材料。
注：本文信息源于上海醫(yī)保服務(wù)
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