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　　問：老人陽了怎么判斷必須去醫(yī)院？

　　答：首先要強調(diào)的一點是，對老年人來說，即使新冠陽性后，首選建議仍然是居家護理和觀察。新冠是自限性疾病，不要折騰老人，只是相比年輕人要投入更多關注。

　　首先可以按照下圖的分類，對老人的總體風險做個評估，如果是中高風險的情況，要及時監(jiān)測病情變化。

　　總體來說，只有三類情況需要去醫(yī)院：

　　1.可能需要重癥監(jiān)護的

　　2.馬上需要急癥搶救的

　　3.放化療、透析等需要定期治療的

　　具體來說，可以對照下面這些癥狀進行初步判斷，符合描述的老人要盡快送醫(yī)救治。

　　呼吸障礙：呼吸很費勁、喘不上氣來、哮喘發(fā)作、監(jiān)測指尖血氧飽和度顯著下降；

　　注意：咳嗽、輕微喘氣是新冠感染本身會有的癥狀，不屬于需要急救的呼吸障礙。

　　肢體活動障礙：單側(cè)或雙側(cè)手腳不能自主活動，口眼歪斜等，提示腦血管病變風險。

　　注意：老年人生病期間走不動路，不愿下床屬于常規(guī)情況，不屬于需要急救的情況。

　　意識不清：對呼喚沒有反應，不能準確回答，提示腦血管或全身性病變。

　　注意：發(fā)高燒導致的精神困乏不屬于意識不清，不需要急救。

　　血壓血糖的劇烈波動：感染后血壓血糖值出現(xiàn) 20% 以上劇烈波動，及時送醫(yī)。

　　注意：這里不是與健康人的數(shù)值對比，而是與感染前的穩(wěn)定數(shù)值對比。建議有基礎病老人自備血壓計、血糖儀。

　　持續(xù)高熱：如果持續(xù)發(fā)熱 38.5 度以上且退燒藥不能緩解，及時送醫(yī)。

　　注意：新冠感染后發(fā)燒屬于常規(guī)情況，如用藥后可緩解不必太擔心。

　　心率快速波動：心慌、心悸、心跳過快，提示心血管病變。

　　注意：生病期間感到擔心、焦慮、情緒低落、情緒暴躁屬于常規(guī)情況，不屬于急癥。

　　其實判斷疾病的危重情況屬于專業(yè)醫(yī)療范疇，原本不該要求公眾掌握和實踐，但新冠流行期間醫(yī)療資源緊張，醫(yī)院的秩序也很難維持平日的水準，不加選擇地將老年患者送進醫(yī)院并不一定對健康更有利。

　　新冠流行期間，入院手續(xù)辦理時間會更長，手續(xù)可能更復雜，排隊等待和輾轉(zhuǎn)本身就是對老人的考驗。即便成功住院，也最多只能有一位家屬陪護，老人離開家庭熟悉便捷的環(huán)境，休息不好、吃不好，對輕癥的康復也是不利因素。再加上住院密度較高，患者之間，醫(yī)患之間交叉感染其他疾病的風險也會更高。

　　 還是那句話，老年人新冠陽性后，首選建議仍然是居家護理和觀察，不能抱著「丟給醫(yī)院省心」的想法去強求住院。