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患者姓薛，43歲，主訴腰痛。

正是一個(gè)深夜時(shí)分，處理了幾個(gè)食物中毒、打架受傷的急診病人之后，小劉好不容易坐下來(lái)休息一下。新來(lái)的實(shí)習(xí)生伸了個(gè)懶腰，看了下時(shí)鐘，說(shuō)：都這個(gè)點(diǎn)了，應(yīng)該沒(méi)病人了吧。

急診小劉背后一陣惡寒，急忙打住實(shí)習(xí)生的話頭：呸呸呸！你不知道這話是急診的魔咒嗎？千萬(wàn)不能說(shuō)！

實(shí)習(xí)生吐了下舌頭，一臉不以為然的樣子。安生了沒(méi)有十幾分鐘，果然，病人來(lái)了。小劉蹬了他一眼，就往門外走。

護(hù)士剛好跑到醫(yī)院門口，看到小劉已經(jīng)出來(lái)了，說(shuō)：“劉醫(yī)生，這位患者說(shuō)腰痛得蠻嚴(yán)重的，都等不到天亮再來(lái)了。麻煩你去看一下?！?/p>

單純的腰痛嗎？小劉也有點(diǎn)驚訝。一般來(lái)說(shuō)，腰痛跟骨骼、肌肉問(wèn)題比較密切。痛到挨不到天亮就來(lái)找醫(yī)生的情況，他還是頭一回遇到。

等小劉從休息室回到診室時(shí)，患者老薛已經(jīng)坐在凳子上等他了。比起護(hù)士說(shuō)的，老薛本人的面色倒沒(méi)有那么差，旁邊還有兩個(gè)睡眼惺忪的家人陪著。

小劉坐下來(lái)問(wèn)診的時(shí)候，老薛還有點(diǎn)不太配合：你是剛畢業(yè)的醫(yī)生嗎？有沒(méi)有年紀(jì)大一點(diǎn)的專業(yè)醫(yī)生?。?/p>

一聽(tīng)到這話，小劉頓時(shí)感覺(jué)這患者有點(diǎn)難處理。正常病人，因?yàn)樘弁此赃x擇這個(gè)時(shí)分來(lái)醫(yī)院了，估計(jì)是沒(méi)心情對(duì)著醫(yī)生挑三揀四的?？赡阋f(shuō)他神態(tài)太輕松，看起來(lái)不像有?。?/p>

那倒也不是?；颊?strong>一手扶著腰，一手捂著胃脘的位置。嘴唇有點(diǎn)輕微地發(fā)白、發(fā)干。小劉也不跟他多廢話，直接點(diǎn)明利害關(guān)系，讓他快點(diǎn)介紹病情。

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患者被噎了一下，只能開(kāi)始介紹起病情：“我睡到一半的時(shí)候，突然腰痛，好像被電了一樣?！?/p>

小劉問(wèn)了患者哪里疼痛，對(duì)方也說(shuō)不清楚，只指了指髂骨、胸口。他讓患者站起來(lái)，指揮老薛做了前屈后伸、左轉(zhuǎn)右轉(zhuǎn)的動(dòng)作?；颊呋顒?dòng)度正常，沒(méi)有牽扯痛和關(guān)節(jié)卡壓的情況。

之后，小劉著重在L3、L4、L5這幾個(gè)位置尋找壓痛點(diǎn)，判斷是否為坐骨神經(jīng)痛或腰椎盤突出。

小劉也感覺(jué)有點(diǎn)奇怪，老薛沒(méi)有明顯的肌肉酸疼、腰椎盤突出的問(wèn)題，之前也沒(méi)有受傷史。而且根據(jù)他的自述，現(xiàn)在還是感覺(jué)疼痛。

就在此時(shí)，小劉想起患者還說(shuō)自己胃脘的位置也疼。問(wèn)他怎么個(gè)疼法？對(duì)方描述的感覺(jué)，更像是悶痛。同時(shí)伴有呼吸困難的癥狀。

小劉不敢大意，思考了一番說(shuō)：“這樣，你就別走了。先做個(gè)心電圖看看，你這很有可能是……”。

話還沒(méi)說(shuō)完，老薛聲音高了八度：“我來(lái)醫(yī)院是為了止疼的。你給我開(kāi)點(diǎn)止疼的膏藥，最多開(kāi)點(diǎn)藥不就行了？”

訓(xùn)完醫(yī)生，老薛覺(jué)得還沒(méi)發(fā)泄完，對(duì)著兩個(gè)睡眼惺忪的家人又是一頓說(shuō)?！拔叶贾v了不來(lái)、不來(lái)！都是你們非要來(lái)看看?，F(xiàn)在腰疼還要做心電圖？馬上就要騙你說(shuō)要住院！”

小劉深吸一口氣，等老薛罵罵咧咧完了才說(shuō)：“不是這個(gè)意思。做CT是懷疑你可能有心梗”。

老薛一聽(tīng)到這話，更生氣了，直接就要往診室外面走。一邊走一邊罵罵咧咧：現(xiàn)在醫(yī)生有什么水平？咒人倒是一個(gè)頂倆！

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眼看著患者要走，怎么都攔不住，小劉也感覺(jué)頭疼。既然對(duì)方這么不配合，他只能做好后續(xù)工作，避免后續(xù)扯皮。

一邊拒絕醫(yī)生的建議，一邊埋怨家里人的老薛，吵得護(hù)士都皺起眉頭。走出這層樓還能聽(tīng)到他的聲音。小劉扶額嘆氣，只能自己紓解自己。

第二天，小劉輪休，在家躺了一天，好好放松了下。第三天一上班，實(shí)習(xí)生見(jiàn)到他就飛奔過(guò)來(lái)。“劉醫(yī)生，一天前那個(gè)來(lái)醫(yī)院罵罵咧咧的患者今天又來(lái)了！”

小劉趕緊問(wèn)：“怎么了？心梗了嗎？”實(shí)習(xí)生直點(diǎn)頭：“是呀！救護(hù)車送來(lái)的。現(xiàn)在主任正在搶救”。

原來(lái)，老薛回家之后，氣呼呼地睡不著。其他家人來(lái)問(wèn)問(wèn)情況還被他劈頭蓋臉罵了一頓。第二天一早，老薛開(kāi)始補(bǔ)覺(jué)，睡到下午。晚上的時(shí)候，老薛躺在床上，用手機(jī)搜腰疼用什么膏藥，突然像觸電了一樣感覺(jué)不舒服。

他忍了一會(huì)兒也感覺(jué)不行，便開(kāi)始大呼家人的名字。等家里人聽(tīng)到后立即跑到了臥室，只見(jiàn)老薛痛苦地捂著胸口倒在了地板上。

等120救護(hù)車把老薛送到醫(yī)院搶救后。因?yàn)榛颊咝墓Ｌ珖?yán)重，最終心衰搶救無(wú)效。

心梗來(lái)臨前的癥狀其實(shí)有很多，有不典型的也有很典型的。

什么叫做不典型的心梗？其實(shí)這說(shuō)的是癥狀和心梗扯不上關(guān)系，例如老薛表現(xiàn)出來(lái)的腰痛。除此之外，其他患者可能出現(xiàn)腹痛、腿痛、頭暈眼花等癥狀。

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這些癥狀不典型，所以很容易被誤診漏診。通過(guò)檢查心電圖，誤診率可以減少。

Dr.X說(shuō)

很多人對(duì)于心梗的印象，就是心絞痛，呼吸困難等典型癥狀。遇到了不典型的心梗癥狀，