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每個人都有自己的詞指代那個時刻，基層干部堅持用“新十條之后”，更多人說的是“放開”。但他們都會感嘆太快了，“優(yōu)化”的快，傳染的也快?！拔夜烙嬘腥种呀浉腥具^了，”一位反復要求匿名的駐村干部說，“村里現(xiàn)在確實是缺藥?！?/p>

2022年12月30日，云南省昭通市鎮(zhèn)雄縣潑機鎮(zhèn)長松林村村民在村衛(wèi)生室買藥。 新華社發(fā)

告別儀式

郭碧華覺得，自己是在半個月前的婚宴上感染的。新娘是外地人，宴席來了很多親屬，嚴格的返鄉(xiāng)管控措施已經撤回，如此熱鬧的婚禮三年來都不多見。

郭碧華65歲，福建人，不種地時，她在村里的西樂隊打鼓敲鑼，紅白事都接。這次婚禮演出后，許多人都病倒了，據(jù)說是因為有親屬感染了新冠。

村里的西樂隊是個體力活，婚宴還好，如果是葬禮，凌晨就要到主事人家里，一路送到殯儀館，中午跟著進山下葬，晚上參加吊唁宴，吹吹打打一整天。最近兩天，郭碧華又接到了幾個為喪事找樂隊的電話，她剛從感染中恢復，心臟不太好，感覺身體吃不消，都推掉了。郭碧華的山西同行陳叔機警的多，村里接連有老人故去，他擔心是新冠的影響拒絕接活，自己關在家里，還沒有感染。

生老病死的儀式貫穿中國文化，當城市被迫取消告別儀式時，新近的政策調整給了農村些許空間。“最近一周就有五、六個老人去世了，農村很在意儀式?！惫仍抡f，鎮(zhèn)政府還是要求“喜事緩辦，喪事簡辦”，以前會嚴卡人數(shù)，現(xiàn)在基本不強求了。

谷月是派到河南一個村的駐村干部，這段時間她都在為找藥發(fā)愁。

谷月工作的村位于河南東部，2022年12月初，她因為一次核酸陽性，被送到酒店隔離，每天仍負責打流掉電話填系統(tǒng)，縣市每天據(jù)完成情況排名，壓力很大。隨著“新十條”發(fā)布，流調取消，她也解除了隔離。一同離開隔離點的還有兩位“陽性”村民，大家都感到有些迷茫。

隨后幾天，谷月陸續(xù)聽說“有些人陽了”，她還覺得是件稀奇事，到12月20日左右就感覺“好多人陽了”。病毒無差別傳染，鎮(zhèn)里一度取消了晨會。同一時間，村衛(wèi)生室排起了長隊，藥也基本買不到了，村委騰出一間屋子給村民輸液，村里有了緊張情緒?，F(xiàn)在村里的用藥全靠村干部去縣城一家家藥店問，運氣好能買到一些，鎮(zhèn)政府協(xié)調的藥品大多優(yōu)先供應更偏遠村、更貧困的村，很難全覆蓋。

“我們這邊農村沒有暖氣，感染了真的很難熬，很多老人連床都下不了?！惫仍抡f，好在老人種一輩子地大部分身體比較硬朗，床上躺一星期基本能熬過來。但半個月來，谷月還是送了十來位重癥老人出去救治。

這個村子離縣城還算近，半個多小時的路程，老人蓋著被子坐在農用三輪車后斗被送去了縣醫(yī)院。此前最難的時候，縣醫(yī)院床位也“告急”了，走廊上都住滿了患者，谷月只能靠私人關系，找掛職副縣長的同事幫忙協(xié)調入院。

2022年12月10日，云南省昭通市鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院與昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院遠程會診。新華社發(fā)

涌進村衛(wèi)生室

相當一段時間里，救治新冠患者的任務，僅由各地甄選出的定點醫(yī)院所承擔。而在今天，醫(yī)療系統(tǒng)上下都要直面沖擊。

張旻是山西中部一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負責人，過去三年，哪個村有病例，他就要和同事過去做核酸，最多一次，縣里出動的工作人員坐滿了三、四輛公交車，每天從凌晨工作到深夜?！疤v了，還能堅持下來，只是想保住這份工作?！彼f。

現(xiàn)在，新冠患者走進了他的診室，醫(yī)護也陸續(xù)出現(xiàn)癥狀?！靶l(wèi)生院人手緊缺，嚴重的可以休息五六天，輕癥的休息兩三天，然后回來繼續(xù)上班?！绷钏瑯訐牡氖?，衛(wèi)生院能做的比較有限，醫(yī)生只能開出對癥的退燒藥和消炎藥，沒有治療效果更好的藥物。張旻并不了解網上熱議的Paxlovid，另一款獲批的抗病毒藥阿茲夫定，他覺得很難排到這里。

在福建，擔任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的林柳也有一些無力感。這家醫(yī)院對接8個村的15名村醫(yī)，大家都在講藥不夠用了。分析縣鄉(xiāng)村的醫(yī)療資源可及性，空間是不可忽視的影響因素，在一種理想的醫(yī)療體制中，上級醫(yī)院為下級醫(yī)院提供技術支持，前者專攻疑難重癥，后者負責日常需求和健康管理，以減少患者求醫(yī)問藥的負擔。

平時，作為中間層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚可應對，但奧密克戎的擴撒，迅速放大了能力和空間的困境。這家衛(wèi)生院近幾年鮮有更新設備，救護車和CT都是鄉(xiāng)賢捐贈的。近段時間，省市兩級三次摸底醫(yī)院需求，林柳反復填表申請采購三臺呼吸機，但設備至今還未配發(fā)。衛(wèi)生院不具備長期和深入救治新冠患者的能力，“住在這邊不可能”，這些設備將分配至搶救室和救護車，用于緊急轉運患者。

“從醫(yī)院渠道轉運，需要坐救護車，還得有醫(yī)護人員陪同，縣醫(yī)院缺人，醫(yī)生跟著病人走了，縣里的病人怎么辦？”張旻說，“所以，最后就變成病人家屬自己開車帶著人去市里，到了市里醫(yī)院也不好辦，得再托關系看病?！?/p>

幾位基層院長都有相似的觀察，絕大多數(shù)農村患者涌進村衛(wèi)生室，重癥患者只能自己想辦法去縣醫(yī)院，更嚴重的，還需要轉進市醫(yī)院。而這時，市縣的患者也已涌入醫(yī)院，醫(yī)療資源愈發(fā)緊張。

2022年12月22日，在周至縣馬召鎮(zhèn)富饒村東富饒衛(wèi)生室內，村醫(yī)在為發(fā)熱患者進行診療。 陜西省周至縣是西安市農村人口占比較高的區(qū)縣，近日，為滿足農村發(fā)熱患者的就診需求，該縣的縣鎮(zhèn)村三級發(fā)熱門診、發(fā)熱診室應開盡開。除縣一級醫(yī)療機構外，當?shù)劓?zhèn)一級的1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和23個鎮(zhèn)衛(wèi)生院也全部設置發(fā)熱診室，410個村級衛(wèi)生室也相繼開始接診發(fā)熱患者，全縣日接診能力達1500人以上。 新華社發(fā)

信息差

谷月最終在網上找到了一批藥品。2022年12月中旬，藝術家鄭宏彬和堅果兄弟發(fā)起了“農村退燒救助行動”，他們曾用一系列富有想象力的行為藝術倡導環(huán)保理念，總能引發(fā)關注。行動發(fā)起初期，來求助的大多是村民，他們勉強從各處拼湊到一些退燒藥寄了過去，后來一些有資源的公益基金會加入了項目，代表村莊來求助的村干部也變多了。

2022年12月28日下午，谷月給鄭宏彬留言，詳細講了村里老人感染的情況，經過短暫的溝通，第二天下午鄭宏彬發(fā)出了藥品?！拔覜]想到他真的會回我，”谷月說，“整個過程非?？??！睆母魈幱縼淼那笾畔⒆寖晌话l(fā)起人和志愿者很疲憊，“我們在等政府趕緊進來，我們就可以閃開休息了?！?/p>

倘若退燒藥供應充足，對一些患者而言，新冠可能只是一次感冒發(fā)燒。信息鴻溝是一直存在的。在山東，王敬覺得父母應該已經感染過新冠了。他們都出現(xiàn)了發(fā)燒頭疼等癥狀，很像對新冠的描述。但獨居的父母沒想到要做抗原，這次感染就在猜測中結束了。

在北京打工的楊靜也有過相似的困擾。聽說家里人接二連三地發(fā)燒了，閩中老家村里好多人也都“感冒”了，她覺得傳播速度很像是新冠，要求母親李嫻測抗原，但母親覺得沒有必要。眼看勸不動親媽，女兒轉去說服姐姐， 當晚姐姐就測出兩條杠，傻眼了，她原來一直抱著僥幸心理，以為農村偏遠，人口流動比較少，不會像大城市傳染地那么快。姐姐拿著這個結果才說動母親檢測，也是兩道杠。

這天晚上，李嫻失眠了。疫情三年以來，她得到的信息都是這個病毒有多可怕，得知自己陽了，她還是覺得很恐慌，即使已經感染了好幾天，也只是輕癥，她還是會擔心這個病毒會不會入侵到肺部，擔心自己沒有發(fā)燒是不是意味著免疫力不太行。好在一家人都平安度過了這次感染，但李嫻也不再相信專家。

已經直面第一次沖擊的地區(qū)，生活在手忙腳亂中逐漸恢復。最近王敬的工作輕松了很多。他是一名老師，以前每周都要填很多份表格，詳細報告自己的體溫、核酸乃至行程，就連同住的人也要提供這些信息。上級有存檔要求，老師和學生上交的A4紙表格就被塞進一個個大紙箱子，堆滿了半間檔案室。不再需要提交這些后，他把更多精力轉向了教學。家住濰坊的李燕已經開始期待康復后的出游，過去一年她經歷過好幾次封控，“都不知道外面世界咋樣了”。

但在新冠尚未波及的地區(qū)，信息差依然是個值得關注的問題。2022年12月末，貴州的林姐和吹嗩吶的同伴走過了一個又一個村莊，她已經45天沒有回家了，樂隊每天都能接到演出，白事居多，每個冬天都如此。隨著高速路口不再檢查核酸，他們出行順暢了很多。

采訪林姐這天，北方一家呼吸科頗負盛名的醫(yī)院里，一位來送丈母娘搶救的男人看到，接連有人被裹在黃袋里推出診室，這讓他更是焦慮。林姐還沒有感到奧密克戎的沖擊，喪主在悼念因癌癥、摔倒、歲月而去世的親人，就像往年一樣。

你擔心被傳染嗎？林姐說，她要求每個樂手做好防護，吹號時也要戴好淘了洞的口罩?！胺凑@個病毒也不會死人，對吧？”

（注：文內提及的治療手段僅為記錄，不應作為醫(yī)療參考，若有相關癥狀請向專業(yè)醫(yī)護求助。為保護采訪對象，為化名）

采寫：南都記者 宋承翰 郭若梅 陳秋圓 宋凌燕 潘珊菊 實習生 危欣 發(fā)自北京