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（原標題：上海市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組：奧密克戎BQ.1和XBB毒株尚未在社會面上造成本土傳播）

近日，針對市民對于歐美地區(qū)毒株BQ.1和XBB傳入的擔心，市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員袁政安表示，目前上海所發(fā)現(xiàn)的奧密克戎BQ.1和XBB毒株，僅在極少數(shù)入境隔離人員中檢出，尚未在社會面上造成本土傳播。

資料圖

上海市公共衛(wèi)生臨床中心副主任凌云表示，上海市公共衛(wèi)生臨床中心作為上海收治入境確診病例的定點醫(yī)院，按要求對于輸入性病例實行嚴格閉環(huán)管理，符合出院標準后予以解除隔離，目前未發(fā)現(xiàn)有境外輸入毒株的本土傳播。

延伸閱讀

萬萬沒想到，新的一年人們最先囤的竟是蒙脫石散……

如果不是特別嚴重，一般不需要特別治療，隨著總體病情改善即可自行好轉(zhuǎn)。

文|晨沐

雖然進入了2023年，但很顯然，我們還有很長一段時間要受到新冠的影響。

這不昨天（1月1日），新年的第一天，藥物“蒙脫石散”和“諾氟沙星”先后沖上熱搜第一！

熱搜截圖

根據(jù)媒體報道，在某平臺的網(wǎng)上藥房，治療成人、兒童腹瀉的蒙脫石散沖劑已經(jīng)脫銷。在線下，北京、上海、深圳的多家藥房，均表示蒙脫石散售罄。某藥店的銷售人員表示：“今天上午（1月1日）先是某團買藥的快遞員過來，然后又來了一波顧客，全是買整腸生、益生菌、乳酸菌這類調(diào)節(jié)腸道菌群的藥，還有諾氟沙星這類的消炎藥，我們也有點蒙，不知道發(fā)生了什么情況?！?/p>

市民在天津市一藥店購藥。圖：新華社

這一天，同樣還有好幾個關(guān)于XBB的熱搜。

美東時間2022年12月30日，美國疾控中心公布數(shù)據(jù)顯示，估計當周美國有40.5%新冠病毒感染病例是高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。其在當周的感染比例環(huán)比接近翻番（2022年12月24日當周的比例僅為21.7%）。

科學家們表示，由于具有極高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已經(jīng)迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成為美國的頭號流行毒株。

那XBB和蒙脫石散售罄，有什么聯(lián)系呢？原來去年的最后一天（12月31日），一張“關(guān)于XBB.1.5毒株在美國登頂，大家要囤點蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”的截圖在朋友圈流傳。

01

我們先來說說XBB。

XBB突變株于2022年8月首次在印度被發(fā)現(xiàn)，之后很快成為新加坡等國主要流行株。隨后，經(jīng)過迅速傳播，包括斯克里普斯研究所（Scripps Research Institute）分子醫(yī)學教授Eric Topol在內(nèi)的一些科學家提出，XBB.1.5在紐約發(fā)生突變的可能性。

新冠病毒進化路線圖圖：Rodrigo Quiroga

此后，XBB突變株逐漸演變成奧密克戎亞分支，包括XBB.1和XBB.1.5等。研究指出，XBB致病力并未明顯增強，但與同族的毒株不同，XBB.1.5有一個額外的關(guān)鍵突變F486P，可以更好地與人類的細胞相結(jié)合，因此XBB.1.5免疫逃逸能力更高?？茖W家們更把XBB亞變體對接種疫苗和感染產(chǎn)生的抗體的耐藥性描述為“令人擔憂”。

哥倫比亞大學的科學家在《細胞》雜志上的一項研究中曾警告稱，XBB.1.5等變異毒株的增加可能“進一步削弱當前新冠疫苗的效力，并導(dǎo)致突破性的感染和再次感染的激增”。

美國CDC官網(wǎng)上的檢測數(shù)據(jù)顯示，最近XBB.1.5確實取代了BQ.1成為了比例最大的流行變異株

數(shù)據(jù)顯示， 截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74個國家和地區(qū)被發(fā)現(xiàn)，其在美國已蔓延至43個州。 感染XBB亞型毒株的癥狀包括呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發(fā)燒等。

明尼蘇達大學傳染病專家Michael Osterholm博士最近在接受路透社采訪時說：“全球目前面臨的最糟糕的變種可能就是XBB?！監(jiān)sterholm博士補充稱，美國感染病例和住院人數(shù)上升的10個州中有7個位于東北部，與此同時，那里的XBB毒株感染病例也在增加。

但筆者注意到，針對BQ.1和XBB，WHO（世界衛(wèi)生組織）的新冠病毒進化技術(shù)咨詢小組（TAG-VE）去年10月就發(fā)表過一份聲明。

其中對于XBB感染的疾病嚴重程度寫道：“雖然需要進一步研究，但目前的數(shù)據(jù)并不表明XBB感染的疾病嚴重程度存在重大差異?！?聲明里也并沒有提及傳言中的所謂攻擊胃腸道，腹瀉這些。

當然TAG-VE 也說對這個結(jié)論會常規(guī)進行再評估，如果有任何新進展需要改變公衛(wèi)策略，WHO也會立即提醒成員國和公眾。但目前，WHO沒有針對XBB發(fā)表過新的聲明或提醒。

同樣值得注意的是， 新加坡XBB感染人數(shù)大幅增加的同時，其住院人數(shù)并未以同樣的速度增加。

紐約威爾康奈爾醫(yī)學院的微生物學和免疫學教授John Moore也表示，過去的兩個冬天，感染人數(shù)激增并在1月中旬達到峰值，“我們預(yù)計今年也會發(fā)生同樣的情況”。但不同之處在于，今年感染病例的死亡率并未出現(xiàn)明顯上升。

02

事實上，感染新冠后確實會出現(xiàn)腸胃道癥狀。

中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病學組副組長、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院消化科 主任醫(yī)師鄭青表示，新型冠狀病毒感染后的臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咽痛、咳嗽、咳痰等呼吸道表現(xiàn)為主要癥狀，但是也有不少感染者會出現(xiàn)胃腸道癥狀，最為常見的是腹瀉，還包括腸胃脹氣、食欲不振、惡心/嘔吐和腹痛等，部分患者出現(xiàn)肝功能損傷。消化系統(tǒng)表現(xiàn)往往在疾病的最初幾天特別頻繁，甚至在部分感染者中先于典型的呼吸道癥狀出現(xiàn)。

“陽”了之后引起消化道癥狀的多種原因——

比如，新冠病毒可直接攻擊胃腸道或者通過引起全身炎癥反應(yīng)間接影響胃腸道；

治療過程中使用的多種藥物包括抗病毒藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳化痰藥等均可能存在副作用引起消化道多種癥狀；

還可發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉；

用于新冠治療的大多數(shù)中藥具有清熱寒涼的作用，也可導(dǎo)致腹瀉、惡心等癥狀；

病毒感染肝細胞或全身性炎癥導(dǎo)致的肝損傷，或治療不當引起的藥物性肝損傷也可導(dǎo)致厭食、惡心等癥狀……

那問題回到，有必要囤蒙脫石散嗎？

有科普文章曾寫過，病毒性的腹瀉主要是靠自愈，兒童在過程中更值得重視的是通過補液鹽預(yù)防脫水，而不是吃蒙脫石散來止瀉。而那些所謂的諾氟沙星之類的抗生素，對病毒性腹瀉更是毫無作用，反而可能增加抗生素相關(guān)腹瀉、過敏、耐藥等風險。

網(wǎng)絡(luò)圖

針對消化道癥狀的干預(yù)措施，鄭青建議 首先要加強飲食營養(yǎng)，增強機體抵抗力。 以易消化、少油膩為主，要保證足夠的水分、能量和優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素。

其次，是對癥治療為主。對于較為常見的消化道癥狀， 如果不是特別嚴重，一般不需要特別治療，隨著總體病情改善即可自行好轉(zhuǎn)。

如果是較為嚴重的腹瀉，要注意補充水和電解質(zhì)，可適當使用蒙脫石散、黃連素、益生菌等對癥處理。 蒙脫石散有著極強的吸附作用，吸附病菌時也可能吸附其他藥物，所以一定要和其他藥物分開時段服用。 一般不建議使用抑制腸道蠕動的藥物止瀉?？煞命S連素止瀉，一般建議成人每日用量為600-900mg（100mg/片），分三次服用?？墒褂靡嫔鷣砀纳颇c道菌群，維持腸道微生態(tài)平衡。 使用益生菌時注意活菌要避免與抗生素同用。在確定合并感染的情況下，可以適當使用抗生素。

最后，尋找并祛除誘因。患者應(yīng)注意避免聯(lián)合服用多種含類似成分的藥物以免超劑量； 合理用藥以盡可能減少藥物不良反應(yīng)； 避免長時間大劑量使用抗生素；使用中藥治療應(yīng)根據(jù)個人寒證、熱證等具體情況選用，或在有經(jīng)驗的中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證論治。

“自行服藥數(shù)日癥狀未能改善，甚至有加重趨勢，請及時就醫(yī)。”鄭青最后強調(diào)道。